Laparoscopic surgery in gynecologic oncology and experience at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas, Lima, Peru

• Autores: Valdivia, Henry, Álvarez, Manuel, Santos, Carlos, Velarde, Carlos, Galdós, Óscar, Chávez, Carlos, Sánchez, Marco
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
• Repositorio: Revista SPOG - Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.spog:article/269
• Enlace del recurso: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/269
• Nivel de acceso: acceso abierto

Laparoscopic surgery has had an incursion in gynecologic oncology since the 80s. Its applicability is yet controversial, but last few years evidence allows strong consideration of the technique without forgetting possible adverse effects and consequences of an inadequate management. Methods: We reviewed literature data on indications, long time results, comparative studies and advances. We present our own experience. Results: The literature points out the feasibility and advantages of laparoscopy over laparotomy with regards to intraoperatory bleeding, postoperative pain, post surgical hospitalization days and reincorporation to daily activities. Survival results are similar. Extraperitoneal aortic lymphadenectomy is a new useful tool in the management of gynecologic tumors. Laparoscopy is amply used in uterine, endometrial and ovarian cancer treatment. New techniques are being developed such as pelvic exenteration or intraperitoneal hyperthermia chemotherapy by laparoscopy. Conclusions: The literature shows world increasing interest on this technique that should be part of the gynecologic oncologist abilities. Morbidity and recurrence risk should not be affected. Cost-efficacy value may be represented by the decrease in postoperative hospitalization even that surgical time increases initially. It is also important to consider adequate trianing in order to avoid suboptimal management of gynecologic tumors.
La cirugía laparoscópica ha ido incursionando en la ginecología oncológica desde los años 80. Aunque su aplicabilidad aún es controversial, la evidencia de los últimos años permite una fuerte consideración de la técnica sin dejar de reflexionar sobre los posibles efectos adversos y las consecuencias de un manejo inadecuado. Métodos: Se ha revisado la literatura para mencionar los datos respecto a indicaciones, resultados a largo plazo, estudios comparativos y avances. Presentamos nuestra casuística. Resultados: La literatura resalta la factibilidad y3 ventajas de la laparoscopia sobre la laparotomía respecto a sangrado intraoperatorio, dolor postoperatorio, días de hospitalización posquirúrgicos y la reincorporación a las actividades diarias. Los resultados de sobrevida son similares. La linfadenectomía aórtica extraperitoneal es una nueva herramienta útil en el manejo de neoplasias ginecológicas. La laparoscopia está siendo ampliamente usada en el manejo del cáncer de cuello uterino, endometrio y ovario, así como nuevas técnicas están surgiendo como la exenteración pélvica o la quimioterapia intraperitoneal con hipertermia por laparoscopia. Conclusiones: La literatura demuestra el creciente interés de la técnica en el mundo y debería ser parte de las habilidades del ginecólogo oncólogo. La morbilidad y el riesgo de recurrencia no deberían ser afectados. El valor costoeficacia puede estar representado por la disminución de la hospitalización postoperatoria, aunque el tiempo operatorio aumente inicialmente. Es importante, además, una adecuada preparación para evitar el manejo subóptimo de las neoplasias ginecológicas.