Atypical preeclampsia: fetal maternal approach

• Autores: Zapata, Alberto, Prialé, Percy, Ramos, Víctor
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
• Repositorio: Revista SPOG - Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.spog:article/1240
• Enlace del recurso: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/1240
• Nivel de acceso: acceso abierto

Four patients diagnosed with pregnancy-induced hypertension (PIH) who, in addition to the signs and symptoms of preeclampsia, presented on admission or during handling hemolysis, elevated liver enzymes, thrombocytopenia v (HELLP syndrome) and studied impaired renal function, with full recovery after childbirth. The common clinical manifestations were headache, epigastric pain, epistaxis v bruising. Serial studies of fetal wellbeing and sufactante determination is made. Termination of pregnancy is decided by worsening maternal or fetal condition, or evidence of fetal lung maturity. In all cases caesarean section was performed. No maternal deaths were submitted. All infants suffered due to atypical preeclampsia, apart from the characteristics of prematurity. The most important neonatal complications were gastrointestinal hypomotility, thrombocytopenia, intrauterine growth retardation v perinatal asphyxia. A case of cerebral palsy v another death from severe neonatal respiratory distress was presented. The importance of correct diagnosis of this clinical picture for proper management, in order to improve both maternal and fetal outcome is obvious.
Se estudió cuatro pacientes con diagnóstico de hipertensión inducida por la gestación (HIG) quienes, además de los síntomas y signos de la preeclampsia, presentaron a su ingreso o durante su manejo hemólisis, elevación de las enzimas hepáticas v trombocitopenia (síndrome HELLP) así como deterioro de la función renal, con recuperación completa después del parto. Las manifestaciones clínicas frecuentes fueron: cefaleas, epigastralgia, epistaxis v equimosis. Se realiza estudios seriados de bienestar fetal y determinación de sufactante. La terminación de la gestación se decidió por agravamiento del estado materno o fetal, o evidencia de maduración pulmonar fetal. En todos los casos se practicó cesárea. No se presentó ninguna muerte materna. Todos los neonatos sufrieron la consecuencia de la preeclampsia atípica, aparte de las propias de la prematuridad. Las complicaciones neonatales más importantes fueron: hipomotilidad gastrointestinal, trombocitopenia, retraso del crecimiento intrauterino v asfixia peri natal. Se presentó un caso de parálisis cerebral v otro de muerte neonatal por dificultad respiratorio severo. Es evidente la importancia del diagnóstico correcto de este cuadro clínico para un manejo adecuado, con el fin de mejorar el pronóstico tanto materno como fetal.