Evolution of admitted patients with advanced cirrhosis of the liver to the emergency service for adults from a third level hospital

• Autores: Saravia-Atúncar, Andrés V., Taype-Huamaní, Waldo A., Amado.Tineo, José P.
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2019
• Institución: Sociedad Peruana de Medicina Interna
• Repositorio: Revista SPMI - Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.medicinainterna.net.pe:article/6
• Enlace del recurso: http://revistamedicinainterna.net/index.php/spmi/article/view/6
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: hepatic cirrhosis; mortality; emergency ward; cirrosis hepática; mortalidad; servicio de Emergencia

Objetivo. Determinar la evolución de pacientes con cirrosis hepática avanzada luego de ser admitidos al servicio de Emergencia de un hospital terciario e identificar factores asociados a mortalidad a los seis meses. Material y métodos. Estudio observacional y retrospectivo, en pacientes mayores de 18 años con cirrosis hepática avanzada (Child-Pugh estadio C) admitidos al servicio de Emergencia en un hospital terciario de febrero 2017 a agosto de 2017. Se revisó reportes médicos, historia clínica y sistema informático (seguimiento 12 meses). Análisis estadístico bivariado con el uso de SPSS 24 y según los principios éticos. Resultados. Se identificó 83 casos, con edad promedio de 68 años (± 9,5), sexo masculino 52 %, etiología alcohólica 22 % y viral 6 %. Dicinueve (23 %) de pacientes fallecieron en la primera admisión a emergencia; 61 %, a los 3 meses; 73 %, a los 6 meses y 81 %, a los 12 meses de seguimiento. Los motivos de ingreso más frecuentes fueron encefalopatía, infección, hemorragia digestiva y ascitis, con una estancia promedio en emergencia de 5 días; 46 % de pacientes retornaron a emergencia (ambulatorio) y 68 % fueron readmitidos en el período de estudio. Se realizó trasplante hepático a tres pacientes (3,6 % del total), que sobrevivieron durante el seguimiento. Al comparar la mortalidad a 6 meses, se obtuvo p < 0,05 con bilirrubinemia, albuminemia, índice MELD y MELD-sodio. Conclusiones. Los pacientes con cirrosis hepática avanzada admitidos al servicio de Emergencia presentaron alta mortalidad a corto y mediano plazo. Los factores asociados fueron trasplante hepático, bilirrubinemia, albuminemia e índices MELD y MELD-sodio altos. 
Objective. To determine the evolution of patients with advanced liver cirrhosis after being admitted to the emergency ward of a tertiary hospital and identify associated factors to mortality at six months of follow up. Material and methods. A retrospective and observational study was carried out in patients older than 18 year-old with advanced liver cirrhosis (Child-Pugh C stage) admitted to the emergency ward in a tertiary hospital, from February to August of 2017. Medical reports, clinical history and computerized files (follow-up at 12 months) were reviewed. A bivariate statistical analysis was applied using SPSS 24 and according to ethical principles.Results. We identified 83 cases, with an average age of 68 year-old (± 9.5), male 52%; 22% alcoholic and 6% viral etiology. Nineteen (23%) patients died on first admission to emergency ward, 61% at three months, 73% at 6 months and 81% at 12 months of followup. The most frequent causes of admissions were infection, gastrointestinal bleeding, encephalopathy and ascites, with an average stay of 5-day in the emergency ward. And, 46% of patients returned to emergency ward (ambulatory) and 68% were readmitted during the study period. Three patients (3,6%) underwent liver transplant who survived during the follow-up. When comparing mortality at 6 months, it was obtained p < 0,05 with bilirubinemia, albuminemia, index MELD and MELD-sodium. Conclusions. Patients with advanced liver cirrhosis admitted to emergency ward had high mortality in the short and medium follow up. The associated factors were liver transplantation, bilirubinemia, albuminemia, MELD and MELD-sodium high scores.