El tétanos es un trastorno del sistema nervioso caracterizado por espasmos musculares causados por una neurotóxica producida por la bacteria anaerobia Clostridium tetani , que se encuentra en el suelo, en heces humanas y de animales. La bacteria persiste como esporas resilientes, capaz de sobrevivir a la mayoría de los desinfectantes domésticos y al agua hirviendo durante varios minutos. Solo en condiciones de bajas tensiones de oxígeno las esporas germinan y las bacterias vegetativas se multiplican para secretar su neurotoxina. Se presenta el caso de un paciente varón de 66 años que ingresa a Emergencia referido de la ciudad de Huaraz, por fiebre no cuantificada, sudoración profusa, contracciones musculares en el brazo y secreción purulenta en lesiones de tórax, producto de explosión de un artículo pirotécnico. Desde su ingreso fue catalogado como tétanos, se procede a pro...

Hospital Triage is a fundamental part of emergency clinical management when the demand exceeds the availability of human and technical resources. The Emergency Triage is a system that offers a method to assign clinical priority in emergency situations. It is not designed to judge whether patients are properly diagnosed in the emergency setting, but to ensure that those who need urgent care receive it properly and in a timely manner.Through the implementation of triage in emergencies, there has been an improvement in the quality of care, since it is attended in an appropriate manner and in the time necessary to those pathological situations that require rapid assistance.Triage in emergency services has been evaluated in many research projects where they conclude that it is necessary to create, develop and change it according to the demands of better care and increased demand in emergency....

Listeria monocytogenes meningitis is a serious and life-threatening disease. It is the third cause of bacterial meningitis, despite being rare. Newborns, elderly, pregnant women and immunocompromised patients are the most affected population. We present the case of a 70-year-old patient with a history of high blood pressure, non-active thyroid cancer, with sporadic food intake outside the home, who is admitted with a 5-day-of-evolution fever syndrome, slight headache and inappetence. On clinical examination, she presented mild to moderate neck stiffness, without significant radiological findings in the central nervous system. She started empirical antibiotic treatment, which was continued for 4 weeks, obtaining both blood culture and cerebrospinal fluid culture positive result for Listeria monocytogenes. The importance of considering this etiology in the diagnosis of meningitis in the ad...

Objective: To determine H2 blocker ranitidine misuse in an adult emergency service observation room. Design: Observational crosssectional study. Setting: Emergency Service, Hospital Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Peru. Participants: Patients 14 year-old or older. Interventions: Clinical charts of 422 patients admitted to the emergency observation rooms between January and March 2011 were reviewed. Diagnosis was confronted with pertinence of ranitidine use according to clinical guidelines of stress ulcer prophylaxis. Main outcome measures: Inadequate use of ranitidine by the ASHP Report Therapeutic Guidelines on Stress Ulcer. Results: Patients were male in 49.8% (210) and female in 50.2% (212), 62.2 year-old average. Most frequent antecedent was hypertension in 24.9% and cardiovascular as classified by systems in 32.4%. Most frequent admission diagnosis was abdominal pain synd...

Objective. To determine the demand for medical care in the last decade. Design. Retrospective study. Participants. Patients aged 14 years or more attended at the Emergency Service of a tertiary hospital. Interventions. The institutional system was reviewed and analyzed with SPSS 21.0. Main outcome measures. Number of patients, demand profile, time slot, day and month of visit, destination, emergency room stay, and mortality. Results. 164 370 attentions were recorded during 2015, the patient’s average age was 57 years (SD 20), female 57.5%, came preferably in the morning, most often in laboring days (Monday), with a similar frequency every month, which declined in national holidays and Christmas. The daily average of attended, admitted and overnight staying patients in observation rooms increased respectively in 49%, 8%, and 78% in the last decade; the average of overnight patients decr...

Mujer de 75 años, procedente de Lima, ama de casa, con antecedente de migraña, dislipidemia y cardioapatía coronaria, que ingresó al servicio de emergencia por mialgias en los muslos y los hombros, con disminución de la fuerza muscular. Estuvo tomando atorvastatina, a la que asoció itraconazol 10 días antes de su ingreso. Con el diagnóstico de miopatía por uso concomitante de atorvastatina e itraconazol, evolucionó con mejoría de la fuerza muscular y las pruebas de laboratorio con la suspensión del tratamiento.

Actinomycosis is a rare infection caused by Actinomyces spp, a gram-positive germ of saprophytic nature, located in the mouth, genital tract and lower gastrointestinal tract. Its diagnosis is difficult because of its low frequency and variable clinical presentation. We report the case of a 28-year-old female, 34½ weeks pregnant, who presented a pelvic and hypogastric mass accompanied by abdominal pain. One day before admission, the contraction-like pain in the right iliac fossa intensified. The patient underwent a cesarean section and a full-term product was obtained. This surgery was followed by hysterectomy and resection of an abdominal wall tumor as well as en bloc resection of the vesical dome plus appendectomy. The pathology report informed actinomycosis. We focus on the presentation in a pregnant woman with a preterm and live product, as well as the signs and symptoms that help co...

El tétanos es un trastorno del sistema nervioso caracterizado por espasmos musculares causados por una neurotóxica producida por la bacteria anaerobia Clostridium tetani , que se encuentra en el suelo, en heces humanas y de animales. La bacteria persiste como esporas resilientes, capaz de sobrevivir a la mayoría de los desinfectantes domésticos y al agua hirviendo durante varios minutos. Solo en condiciones de bajas tensiones de oxígeno las esporas germinan y las bacterias vegetativas se multiplican para secretar su neurotoxina. Se presenta el caso de un paciente varón de 66 años que ingresa a Emergencia referido de la ciudad de Huaraz, por fiebre no cuantificada, sudoración profusa, contracciones musculares en el brazo y secreción purulenta en lesiones de tórax, producto de explosión de un artículo pirotécnico. Desde su ingreso fue catalogado como tétanos, se procede a pro...

Hospital Triage is a fundamental part of emergency clinical management when the demand exceeds the availability of human and technical resources. The Emergency Triage is a system that offers a method to assign clinical priority in emergency situations. It is not designed to judge whether patients are properly diagnosed in the emergency setting, but to ensure that those who need urgent care receive it properly and in a timely manner.Through the implementation of triage in emergencies, there has been an improvement in the quality of care, since it is attended in an appropriate manner and in the time necessary to those pathological situations that require rapid assistance.Triage in emergency services has been evaluated in many research projects where they conclude that it is necessary to create, develop and change it according to the demands of better care and increased demand in emergency....

Listeria monocytogenes meningitis is a serious and life-threatening disease. It is the third cause of bacterial meningitis, despite being rare. Newborns, elderly, pregnant women and immunocompromised patients are the most affected population. We present the case of a 70-year-old patient with a history of high blood pressure, non-active thyroid cancer, with sporadic food intake outside the home, who is admitted with a 5-day-of-evolution fever syndrome, slight headache and inappetence. On clinical examination, she presented mild to moderate neck stiffness, without significant radiological findings in the central nervous system. She started empirical antibiotic treatment, which was continued for 4 weeks, obtaining both blood culture and cerebrospinal fluid culture positive result for Listeria monocytogenes. The importance of considering this etiology in the diagnosis of meningitis in the ad...

Se revisa el caso de un paciente varón de 21 años, sin antecedentes de importancia, que ingresa a Emergencia por presentar deposiciones rojo oscuras, tendencia al sopor e hipotensión, con anemia importante procediéndose a realizar sucesivamente transfusión sanguínea, endoscopia digestiva alta, angiotomografía abdominal y arteriografía que, con diagnóstico clínico de lesión de Dieulafoy, motivó laparotomía exploratoria encontrándose una lesión vascular a nivel yeyunal con sangrado activo. Se discute el manejo de hemorragia digestiva severa con compromiso hemodinámico y la causa poco común de malformación arteriovenosa a nivel yeyunal hallada por patología.

Con el objetivo de determinar si existe uso inadecuado del bloqueador H2 ranitidina, en un servicio de emergencia de adultos, se hizo un estudio observacional transversal en el Servicio de Emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins de EsSalud, en Lima, Perú. Se revisó las historias clínicas de 422 pacientes ingresados a las salas de observación de emergencia, entre los meses de enero y marzo de 2011. Usando prueba correlacional, los diagnósticos fueron confrontados con la pertinencia del uso de la ranitidina según las guías clínicas, en relación fundamentalmente a la profilaxis de úlcera de estrés. Del total, 49,8% fueron varones y 50,2% mujeres, la edad promedio fue 62,2 años (DS 18,9), los antecedentes más frecuentes fueron hipertensión arterial y, por sistemas, el cardiovascular. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue el síndrome doloroso abdominal. La ra...

Determina si existe uso inadecuado del bloqueador H2 histamina ranitidina en las salas de observación del Servicio de Emergencia Adultos del Hospital E.Rebagliati EsSalud 2011. Realiza un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, retrospectivo y correlacional con diseño observacional, obteniéndose las variables de 422 historias clínicas de pacientes ingresados a las salas de observación de emergencia del Hospital E. Rebagliati EsSalud, entre los meses de enero a marzo del 2011. Los diagnósticos obtenidos fueron confrontados con la pertinencia del uso de la ranitidina según las guías clínicas, en relación fundamentalmente a la profilaxis de ulcera de estrés. Encuentra que los pacientes fueron varones en un 49.8%(326) y mujeres en 50.2%(334) con una edad promedio de 62.2 años. Del total de antecedentes, el más frecuente fue la hipertensión arterial con 24,93% y por sistemas ...

Describe y analiza la situación que presenta el triage Hospitalario en los servicios de Emergencia de los Establecimientos de salud de Lima.2016. Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo, y con diseño observacional, obteniéndose variables de 22 establecimientos de salud de Lima de enero a julio 2017, a través del investigador y el jefe del servicio y/o encargado de cada área de triage. Se describieron variables según frecuencia de presentación y características del área de triage de Emergencia de los establecimientos de salud de Lima. Se empleó el término Triage. Se estudiaron 22 establecimientos de Salud. 63.6% tenía por categorización el nivel III-I, 22.7% el nivel II-2 y 4.5% el nivel IIE y 9.1% el nivel III. Promedio de tiempo de funcionamiento del triage 8.61 años. Funcionaban 24 horas en 60% de establecimientos y de lunes a domingo en 72.7% de ellos. S...

Paciente varón de 21 años, sin antecedentes de importancia que ingresa a Emergencia por presentar deposiciones rojo oscuras, tendencia al sopor e hipotensión, con anemia importante procediéndose a realizar sucesivamente transfusión sanguínea, endoscopia digestiva alta, angiotomografía abdominal y arteriografía que, con diagnóstico clínico de lesión de Dieulafoy, motivó laparotomía exploratoria encontrándose una lesión vascular a nivel yeyunal con sangrado activo. Se discute el manejo de hemorragia digestiva severa con compromiso hemodinámico y la causa poco común de malformación arteriovenosa a nivel yeyunal hallada por patología.

Mujer de 75 años, procedente de Lima, ama de casa, con antecedente de migraña, dislipidemia y cardioapatía coronaria, que ingresó al servicio de emergencia por mialgias en los muslos y los hombros, con disminución de la fuerza muscular. Estuvo tomando atorvastatina, a la que asoció itraconazol 10 días antes de su ingreso. Con el diagnóstico de miopatía por uso concomitante de atorvastatina e itraconazol, evolucionó con mejoría de la fuerza muscular y las pruebas de laboratorio con la suspensión del tratamiento.

Introduction. The educational environment in hospital medical services has an impact on the resident physician’s training, performance, satisfaction and skillsacquisition. Objectives. To know the resident physician’s perception of the learning and educational environment and associated factors during duties in theEmergency Department of Hospital EsSalud Edgardo Rebagliati Martins, Lima, during April-May 2019. Methods. Observational, cross-sectional study,applying Postgraduate Hospital Educational Environment Measure (PHEEM) instrument, to resident physicians of medical specialties who perform dutiesin Emergency Department. Population, 141 residents, obtaining 131 surveys. Results. Average age 30.74 years. Male sex 57.25%. From Lima 52.67%.Undergraduate in National University 45.04%. Specialties: critical areas 21.37%, internal medicine 25.2%, other medical specialties 53.44%. PHEEM&n...

En las últimas décadas se ha mejorado la atención en salud tanto en recursos diagnósticos como terapéuticos. Si bien es cierto persisten inequidades, la expectativa de vida ha mejorado, hablándose de "envejecimiento" de la población mundial y se ha experimentado la transición epidemiológica que ha determinado incremento en la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, así como resultado de ello, el aumento de  muertes asociadas a esas condiciones.

Objetivos: Paciente mujer de 82 años, hipertensa, diabética, con arritmia cardiaca y Enfermedad Renal Crónica Terminal en diálisis, que ingresa a Emergencia del Hospital Rebagliati por haber presentado durante sesión de hemodiálisis episodio de bradicardia. Al ingreso se encuentra asintomática, con Frecuencia Cardiaca (FC) de 36 lpm. En Electrocardiograma se aprecia Fibrilación Auricular con respuesta ventricular Baja. Ingresa con el diagnóstico de Bradiarrtimia de probable etiología metabólica vs farmacológica. A la prueba de atropina no se evidencia cambios en la FC. Al 5° día se reciben resultados de Dosaje de Digoxina sérica en 4.38 ng/ml, confrmándose el diagnóstico de Intoxicación Digitálica, con indicación de terapia con anticuerpos antidigitálicos. Destacamos la importancia de mejorar el diagnóstico y manejo para brindar un tratamiento adecuado y oportuno. &...

Objetivos: Paciente mujer de 82 años, hipertensa, diabética, con arritmia cardiaca y Enfermedad Renal Crónica Terminal en diálisis, que ingresa a Emergencia del Hospital Rebagliati por haber presentado durante sesión de hemodiálisis episodio de bradicardia. Al ingreso se encuentra asintomática, con Frecuencia Cardiaca (FC) de 36 lpm. En Electrocardiograma se aprecia Fibrilación Auricular con respuesta ventricular Baja. Ingresa con el diagnóstico de Bradiarrtimia de probable etiología metabólica vs farmacológica. A la prueba de atropina no se evidencia cambios en la FC. Al 5° día se reciben resultados de Dosaje de Digoxina sérica en 4.38 ng/ml, confrmándose el diagnóstico de Intoxicación Digitálica, con indicación de terapia con anticuerpos antidigitálicos. Destacamos la importancia de mejorar el diagnóstico y manejo para brindar un tratamiento adecuado y oportuno. &...