Mujer de 65 años, sin antecedentes de importancia, que tres días antes del ingreso presentó cefalea punzante de intensidad 9/10 en región hemicránea izquierda y, luego de dos días, edema del párpado izquierdo y lesiones en la frente y punta de la nariz. Al examen, se evidenciaron lesiones eritematosas y vesiculares dispersas y una lesión costrosa en región frontal izquierda, párpado izquierdo edematoso y compromiso de la punta de la nariz (signo de Hutchinson) (Figura 1). Resto del examen físico, sin alteraciones. Luego de cinco días del inicio de aciclovir endovenoso y corticoides se observó franca mejoría del edema palpebral, con mayor desarrollo de costras de igual distribución que las lesiones iniciales (Figura 2).

Mujer de 65 años, sin antecedentes de importancia, que tres días antes del ingreso presentó cefalea punzante de intensidad 9/10 en región hemicránea izquierda y, luego de dos días, edema del párpado izquierdo y lesiones en la frente y punta de la nariz. Al examen, se evidenciaron lesiones eritematosas y vesiculares dispersas y una lesión costrosa en región frontal izquierda, párpado izquierdo edematoso y compromiso de la punta de la nariz (signo de Hutchinson) (Figura 1). Resto del examen físico, sin alteraciones. Luego de cinco días del inicio de aciclovir endovenoso y corticoides se observó franca mejoría del edema palpebral, con mayor desarrollo de costras de igual distribución que las lesiones iniciales (Figura 2).

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Endothelial glycocalyx is an undefined structure covering the luminal layer of the vascular endothelium and consisting mainly of three elements: proteoglycans, glycosaminoglycans and glycoproteins. It has different functions, such as the regulation of vascular permeability to liquids and molecules; transduction of the mechanical forces of vascular tension; regulation of coagulation and fibrinolysis cascades; and protection of leukocyte, platelet and pathogen adhesion. The determinants of a glycocalyx lesion can be of several types―e.g., increased tensile forces; reactive oxygen (O ) species; increased plasma level of substances such as sodium (hypernatremia), glucose (hyperglycemia) and cholesterol (hypercholesterolemia); and pro-inflammatory molecules. Any of the above-mentioned noxas, alone or combined, injure the glycocalyx. Its dysfunction will be clinically expressed as endothelia...

Sepsis is the body’s overwhelming response to an infection. It is characterized by damage to the organs that may be irreversible and life-threatening. The gastrointestinal microbiome regulates a series of homeostatic mechanisms in the host, such as the immune function and the protection of the intestinal barrier, and the loss of normal intestinal microbial structure and function. Moreover, it has been associated with the onset of diseases of diverse characteristics. Recent evidence has shown a link between the gastrointestinal microbiome and sepsis: the alteration of the gastrointestinal microbiome increases the susceptibility to sepsis through various mechanisms, including the expansion of pathogenic intestinal bacteria, marked pro-inflammatory response and decreased production of beneficial microbial products such as short-chain fatty acids. Once sepsis is established, the alteration...