Determinar y comparar la efectividad del uso de ácido tranexámico (ATX) prehospitalario en pacientes con trauma severo. Métodos: Se efectuó una revisión sistemática en cinco bases de datos como Pubmed, Scopus, Embase, Web of Science y Cohrane Library donde se incorporaron ensayos clínicos aleatorizados originales y estudios de cohortes retrospectivos y prospectivos hasta octubre del 2023. Se utilizó la herramienta ROBINS-I y ROB2 para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios. Se llevó a cabo un análisis del sesgo potencial en los estudios abarcados, y se empleó un modelo de efectos constantes o variables según la heterogeneidad encontrada. Resultado: Incluimos un ensayo clínico aleatorizado (ECA) y cuatro cohortes con un total de 1423 pacientes tratados con ácido tranexámico prehospitalario, comparado con 1429 pacientes que recibieron placebo. Con relación a la mortalid...