En la actualidad, el ergotismo es una enfermedad poco frecuente, con una incidencia estimada de 0,01% entre los pacientes que consumen preparados de ergotamina, y que debido a su amplia gama de manifestaciones puede representar un reto diagnóstico para el médico si no se tieneunafuertesospecha de su existencia.

La prescripción de antibióticos está determinada por patrones culturales propios de la sociedad en la que vivimos. Si queremos tener impacto en la adecuada prescripción de antibióticos debemos implementar estrategias en los programas de optimización del uso de antibióticos que modifiquen la cultura de prescripción, principalmente con educación y persuasión.

Varón de 31 años con malformación arteriovenosa frontal derecha Spetzler-Martin I, que 21 días despuésde tratamiento endovascular de embolización presentó alopecia occipital izquierda (Figura 1). Días después sepudo apreciar la clásica forma rectangular descrita en estos casos (Figura 2), con resolución espontánea luegode 13 semanas (Figura 3).

Varón de 31 años con malformación arteriovenosa frontal derecha Spetzler-Martin I, que 21 días despuésde tratamiento endovascular de embolización presentó alopecia occipital izquierda (Figura 1). Días después sepudo apreciar la clásica forma rectangular descrita en estos casos (Figura 2), con resolución espontánea luegode 13 semanas (Figura 3).

En la actualidad, el ergotismo es una enfermedad poco frecuente, con una incidencia estimada de 0,01% entre los pacientes que consumen preparados de ergotamina, y que debido a su amplia gama de manifestaciones puede representar un reto diagnóstico para el médico si no se tieneunafuertesospecha de su existencia.

La prescripción de antibióticos está determinada por patrones culturales propios de la sociedad en la que vivimos. Si queremos tener impacto en la adecuada prescripción de antibióticos debemos implementar estrategias en los programas de optimización del uso de antibióticos que modifiquen la cultura de prescripción, principalmente con educación y persuasión.

2,4 dinitrophenol (DNP) is a chemical that decouples oxidative phosphorylation leading to cell death. The case of an individual who ingested 2 grams of DNP in order to lose weight is presented. He was treated 22 hours after the exposure, with diaphoresis, agitation, sensation of fever and palpitations. He developed fever, tachycardia and tachypnea; and, in the lab tests, lactic acidosis, azoemia and leukocytosis with left deviation were evident. He evolved unfavorably with muscle stiffness, stridor and asystole, dying within 26 hours of ingestion of the poison. Management in these cases is supportive and gastrointestinal decontamination. There is no antidote.

A 52-year-old female patient who presented pain and swelling in the right lower limb, a left-sided supraclavicular lymph node and microcytic hypochromic anemia. It was ruled out gastrointestinal blood loss through normal upper and lower endoscopies. The abdominal tomography showed an irregular pattern in the gallbladder, whose biopsy resulted in adenocarcinoma. It is concluded that it was a patient with a malignant neoplasm of the gallbladder who presented as a Trousseaus’s syndrome and a Virchow-Troisier’s lymph node.

A 52-year-old female patient who presented pain and swelling in the right lower limb, a left-sided supraclavicular lymph node and microcytic hypochromic anemia. It was ruled out gastrointestinal blood loss through normal upper and lower endoscopies. The abdominal tomography showed an irregular pattern in the gallbladder, whose biopsy resulted in adenocarcinoma. It is concluded that it was a patient with a malignant neoplasm of the gallbladder who presented as a Trousseaus’s syndrome and a Virchow-Troisier’s lymph node.

Mujer de 42 años que ingresó por hipertensión arterial maligna. Se le halló una tumoración suprarrenal izquierda de característica grasa, con elevación de las metanefrinas en orina de 24 horas. Con el diagnóstico de feocromocitoma, se le realizó una adrenalectomía. Se halló un mielolipioma. Después, la presión arterial se normalizó y la excreción de metanefrinas en orina de 24 horas estuvieron dentro de valores normales.

Mujer de 42 años que ingresó por hipertensión arterial maligna. Se le halló una tumoración suprarrenal izquierda de característica grasa, con elevación de las metanefrinas en orina de 24 horas. Con el diagnóstico de feocromocitoma, se le realizó una adrenalectomía. Se halló un mielolipioma. Después, la presión arterial se normalizó y la excreción de metanefrinas en orina de 24 horas estuvieron dentro de valores normales.

High fidelity simulation has emerged as an important technological method for learning and teaching in complex clinical scenarios of specialized areas, enabling to develop both technical and non-technical skills. The experience described is related to the curricular insertion of high fidelity simulation in fourth and fifth grade of undergraduate medical students (2018-2019) of the Faculty of Medicine Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) with the objective to establish diagnoses, request and interpret auxiliary tests, establish and evaluate the response to an initial treatment and establish effective communication with other health professionals, through the use of clinical scenarios with highly complex simulators, emphasizing debriefing with immediate good judgment, providing insights into the learning objectives of each case and concluding the sessions with the learning experienc...