La forma clínica más frecuente de presentación de la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) es el síndrome nefrótico, hematuria microscópica, y en un porcentaje considerable cursa con hipertensión arterial e insuficiencia renal. Presentamos el caso de un paciente de 19 años, sin antecedentes de importancia, con dos meses de enfermedad, manifestando edema en miembros inferiores y cara, disminución del volumen urinario y falla renal aguda. En el examen físico se encontró edema palpebral y en piernas. Los exámenes auxiliares revelaron creatinina y urea elevadas, examen de orina con cilindros, proteinuria anormal, ANA, Anti-DNA, hepatitis y HIV negativos, C3 y C4 dentro de valores normales, y ecografía renal normal. La biopsia renal mostró un patrón compatible con GEFS.

La evolución de la enfermedad de una insuficiencia renal aguda se debe a la presencia de factores de riesgo de forma continua, por problemas con fases de estrés, lesión renal anatomo patológico, causando diversas alteraciones; volemia, equilibrio ácido-base, equilibrio hidroelectrolítico, sobre la homeostasis de la presión arterial, función plaquetaria, vida media de fármacos, y otras más complicaciones. Frecuentemente, la lesión renal aguda se constituye como un problema médico, entre 15 y 35% es desencadenado por alguna etiología; entre lo más frecuente shock y/o sepsis con un 50% reportado, un 25 a 35% a consecuencia de cirugía mayor o trauma, menor de 14% por uso de fármacos nefrotóxicos, hipertensión intraabdominal, y otros factores.