El ápex de ventrículo derecho (AVD) es el sitio convencional de estimulación cardiaca; sin embargo, no ha conseguido un patrón de activación y sincronía fisiológico. La evidencia de su efecto deletéreo ha hecho que se cuestione su práctica tradicional, por lo que nace el interés de búsqueda de sitios alternativos. El tracto de salida de ventrículo derecho (TSVD) ha demostrado ser un lugar adecuado para estimulación, sin diferencias entre umbrales de estimulación entre ambos sitios. Objetivo: Comparar los resultados del implante a nivel del ápex con los del implante en tracto de salida de ventrículo derecho. Material y métodos: Estudio descriptivo, comparativo de serie de casos retrospectivo. Se incluyeron 54 pacientes con implante de marcapaso entre 2010 y 2011. Se tomaron en cuenta datos clínicos, datos del implante propiamente dicho y sus complicaciones. Resultados: L...

El objetivo de la investigación fue comparar los parámetros de estimulación cardíaca a nivel del ápex de ventrículo derecho y los sitios alternativos de estimulación ventricular. Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y observacional. Se incluyeron 103 pacientes con implante de marcapaso entre 2010 y 2014. Se tomaron en cuenta datos clínicos, del implante y sus complicaciones. La edad promedio fue 74,3 años. La indicación más frecuente de implante fue bloqueo auriculoventricular completo (56,3%). La vía de acceso del electrodo ventricular fue disección de vena cefálica izquierda (60,2%). En 39,8% se consiguió estimulación en AVD, 39,8% en tracto de salida y en 20,4% en septo medio. La complicación más frecuente fue hematoma de bolsillo (4,9%). Se concluyó que no se evidenció diferencias en parámetros de estimulación al momento del implante en los tres grupo...

A 26-year-old pregnant woman with 29 weeks of gestational age reported two months of cough, dyspnea, orthopnea, and palpitations. Chest tomography revealed a 10x12cm solid mass in the right lung. Echocardiography showed that the tumor compromised the right atrium and ventricle, and was diagnosed by transcutaneous biopsy as primary mediastinal B-cell lymphoma (PMCBL). The patient presented 2:1 atrial flutter, sinus bradycardia, and ectopic atrial bradycardia. Due to the rapid poor evolution, it was decided to terminate the pregnancy by cesarean section and start chemotherapy, after which the cardiovascular complications resolved. PCML is a very rare lymphoma that can affect pregnant women in any trimester, its symptoms are related to its rapid growth and compromise of the heart, causing various cardiovascular manifestations (heart failure, pericardial effusion, cardiac arrhythmias). PCMLC...

A 26-year-old pregnant woman with 29 weeks of gestational age reported two months of cough, dyspnea, orthopnea, and palpitations. Chest tomography revealed a 10x12cm solid mass in the right lung. Echocardiography showed that the tumor compromised the right atrium and ventricle, and was diagnosed by transcutaneous biopsy as primary mediastinal B-cell lymphoma (PMCBL). The patient presented 2:1 atrial flutter, sinus bradycardia, and ectopic atrial bradycardia. Due to the rapid poor evolution, it was decided to terminate the pregnancy by cesarean section and start chemotherapy, after which the cardiovascular complications resolved. PCML is a very rare lymphoma that can affect pregnant women in any trimester, its symptoms are related to its rapid growth and compromise of the heart, causing various cardiovascular manifestations (heart failure, pericardial effusion, cardiac arrhythmias). PCMLC...

An 82-year-old woman, Katz A, with a history of type 2 diabetes mellitus and high blood pressure, was admitted for ischemic stroke complicated by Takotsubo ́s syndrome with subsequent readmission for atrial fibrillation after discharge. These three clinical events have criteria to be integrated as a Brain Heart Syndrome, which is a high-risk condition for mortality.

An 82-year-old woman, Katz A, with a history of type 2 diabetes mellitus and high blood pressure, was admitted for ischemic stroke complicated by Takotsubo ́s syndrome with subsequent readmission for atrial fibrillation after discharge. These three clinical events have criteria to be integrated as a Brain Heart Syndrome, which is a high-risk condition for mortality.

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We present a patient who was admitted to the emergency room due to unstable angina, with an initial electrocardiogram without signs of acute ischemia and a favorable clinical evolution. During hospitalization, she developed the Wellens electrocardiographic pattern, noted in the literature as an infrequent, poorly identified finding and with an ominous prognosis. This electrocardiographic pattern is described in precordial derivatives, suggesting a significant lesion of a principal epicardial artery; our patient had similar electrocardiographic alterations in the high lateral leads, in whom the coronary bifurcation lesion not previously described in this scenario was confirmed.

We present a patient who was admitted to the emergency room due to unstable angina, with an initial electrocardiogram without signs of acute ischemia and a favorable clinical evolution. During hospitalization, she developed the Wellens electrocardiographic pattern, noted in the literature as an infrequent, poorly identified finding and with an ominous prognosis. This electrocardiographic pattern is described in precordial derivatives, suggesting a significant lesion of a principal epicardial artery; our patient had similar electrocardiographic alterations in the high lateral leads, in whom the coronary bifurcation lesion not previously described in this scenario was confirmed.

Presentamos el caso de una paciente que ingresó a emergencia por angina inestable, con electrocardiograma inicial sin signos de isquemia aguda y evolución clínica favorable. Durante la hospitalización desarrolló el patrón electrocardiográfico de Wellens, señalado en la literatura como un hallazgo infrecuente, poco identificado y de pronóstico ominoso. Este patrón electrocardiográfico se detalla en derivadas precordiales, sugiriendo una lesión significativa de una arteria epicárdica principal; la paciente tuvo alteraciones electrocardiográficas similares en las derivadas laterales altas, por lo que se confirmó el compromiso de bifurcación coronaria no descrita previamente en este escenario.

Reportamos el caso de un varón de 18 años quien sufrió contusión cervical por impacto con balón de fútbol. Tres días después fue hospitalizado con  hemiplejia derecha directa y afasia de expresión. La resonancia magnética cerebral mostró lesión isquémica izquierda en ganglios basales. El doppler carotideo evidenció trombo desde el origen de la arteria carótida común izquierda extendida a la arteria carótida interna izquierda (CII) y la angiotomografía documentó disección de CII (lesión traumática carotídea tipo IV). Se optó por anticoagulación con warfarina y fisioterapia de rehabilitación; con evolución favorable. La incidencia de la injuria traumática carotídea es muy rara, más aún en futbolistas; el tratamiento es aún controversial, por lo que consideramos de interés el reporte de este caso.