Nivel de cumplimiento de los objetivos y medidas terapéuticas en la primera hora de atención del paciente pediátrico con shock séptico : Hospital de Emergencias Pediátricas, 2003-2008

Descripción del Articulo

El documento digital no refiere asesor
Detalles Bibliográficos
Autor: Coila Paricahua, Edgar Juan
Formato: tesis de grado
Fecha de Publicación:2010
Institución:Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Repositorio:UNMSM-Tesis
Lenguaje:español
OAI Identifier:oai:cybertesis.unmsm.edu.pe:20.500.12672/13119
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Nivel de acceso:acceso abierto
Materia:Shock séptico
Septicemia en niños
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Material y métodos: se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo. El universo estuvo definido por todos los pacientes que ingresaron hospitalizados al Servicio de Terapia Intensiva Pediátrica desde Enero del 2003 a Diciembre del 2008. La población de estudio está formado por aquellos paciente que tuvieron el diagnóstico de shock séptico y la muestra está conformada por los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. La información recogida fue procesada en el programa estadístico SPSS versión 12.0. Se empleó estadística descriptiva con determinación de frecuencias absolutas y relativas para variables categóricas; para variables numéricas se calculó la media y el rango. Las tablas se realizaron con el programa Excel de Microsoft. Resultados: se revisaron 51 Historias Clínicas, encontrándose que el 50.98% de los pacientes fueron del sexo masculino y 49.02% del sexo femenino, la media de edad fue de 1.41 años y 21 pacientes fueron transferidos desde otro centro asistencial de salud. Las causas de shock más frecuentes fueron: infección del tracto digestivo con 45.10%, neumonía en 23.53% y meningitis bacteriana con 7.84%. Siete 7 pacientes fallecieron, lo que representó mortalidad de 13.73%. El acceso venoso periférico e intraóseo se consiguió en 20% y 50% antes de los 5 minutos respectivamente. En la administración de fluidos de rescate se observó que en 71.73% este se inició antes de los 15 minutos, y se requirió con mayor frecuencia 2 y 3 bolos. Fueron 41 los pacientes que recibieron Dopamina, 23 Dobutamina y 17 epinefrina, se consiguió el inicio de la administración antes de la hora en 19.51%, 4.35%, 5.88% respectivamente. Se intubaron a 33 pacientes y el tiempo promedio de intubación fue de 2.91 horas, en 20 pacientes se registró el uso de agentes inductores y en 4 carga de volumen antes de la intubación. Las medias de tiempo en lograr llenado capilar < 2 segundos, pulso normal, flujo urinario mayor a 1mL/Kg/h, estado mental normal, presión arterial normal y frecuencia cardiaca en límites normales, fueron 7.13, 7.41, 4.82, 6.21, 4.87, 6.48 horas respectivamente. Conclusiones y recomendaciones: hubo retraso en la instalación de medidas terapéuticas, sobre todo en el establecimiento del acceso venoso central e inicio de dopamina, dobutamina, y epinefrina. Como consecuencia hubo deficiencias importantes en mantener circulación antes de la hora y los tiempos en lograr llenado capilar < 2 segundos, pulso normal, flujo urinario mayor a 1mL/Kg/h, estado mental normal, presión arterial normal y frecuencia cardiaca en límites normales, se consiguieron con retraso. Se recomienda adoptar o adaptar la “Clinical practice parameters for hemodynamic support of pediatric and neonatal patients in septic shock-2002”, de la “American College of Critical Care Medicine” con su actualización del 2007.Trabajo académicospaUniversidad Nacional Mayor de San MarcosPEinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Repositorio de Tesis - UNMSMUniversidad Nacional Mayor de San Marcosreponame:UNMSM-Tesisinstname:Universidad Nacional Mayor de San Marcosinstacron:UNMSMShock sépticoSepticemia en niñoshttps://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.03Nivel de cumplimiento de los objetivos y medidas terapéuticas en la primera hora de atención del paciente pediátrico con shock séptico : Hospital de Emergencias Pediátricas, 2003-2008info:eu-repo/semantics/bachelorThesisSUNEDUEspecialista en PediatríaUniversidad Nacional Mayor de San Marcos. Facultad de Medicina. Unidad de PosgradoTítulo de segunda especialidadPediatríahttps://purl.org/pe-repo/renati/level#tituloSegundaEspecialidadhttps://purl.org/pe-repo/renati/type#trabajoAcademicoORIGINALCoila_Paricahua_Edgar_Juan_2010.pdfCoila_Paricahua_Edgar_Juan_2010.pdfapplication/pdf201253https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstreams/af581fd5-37f5-425f-a425-c5e1ba94455c/downloadb346b24709ad7d84e8a3deb749659fa0MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8103https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstreams/ef5aa656-d130-4b8a-a78e-8a155c1b5f72/downloade33563eec4b74cb91b77b86fac8e422dMD52license.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-80https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstreams/91874a7b-b9ae-472c-a9ed-61912015ae46/downloadd41d8cd98f00b204e9800998ecf8427eMD53TEXTCoila_Paricahua_Edgar_Juan_2010.pdf.txtCoila_Paricahua_Edgar_Juan_2010.pdf.txtExtracted texttext/plain71434https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstreams/a33baf5c-e32b-4f05-a941-f015825e4043/download3dfd6a278eacfe60c6aa43102fe68342MD56THUMBNAILCoila_Paricahua_Edgar_Juan_2010.pdf.jpgCoila_Paricahua_Edgar_Juan_2010.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg12976https://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstreams/06c372d2-d9ec-4eeb-bdb9-6ee6253fa083/downloadfd54a6ab425d34420f4c76707b7e8a5dMD5720.500.12672/13119oai:cybertesis.unmsm.edu.pe:20.500.12672/131192024-08-16 02:59:59.218https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessopen.accesshttps://cybertesis.unmsm.edu.peCybertesis UNMSMcybertesis@unmsm.edu.peTGljZW5zZSBncmFudGVkIGJ5IFJvc2FyaW8gTHVjaWxhIENvbmRlIENydXogKHJjb25kZWNfYmNAdW5tc20uZWR1LnBlKSBvbiAyMDE0LTExLTI3VDIyOjM3OjA0WiAoR01UKToKCg==
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