Manejo de Crohn colónico refractario a corticoides y sulfazalazina: primer caso de uso pediátrico de infliximab en el Perú

• Autores: Muñoz Urribarri, Ana, Sylvester, Francisco, Delgado Godos, Alex, Castillo Durán, Raúl
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2013
• Institución: Seguro Social de Salud
• Repositorio: ESSALUD-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.essalud.gob.pe:20.500.12959/476
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12959/476
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Gastroenterología y Hepatología; Enfermedad de Crohn; Resistencia a Medicamentos; Infliximab; Pediatría; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.19

Presenta el primer caso pediátrico peruano de uso de infliximab para inducir remisión en enfermedad de Crohn. Es el caso de una niña de 9 años, con presencia de fístulas perianales desde los 8 meses de edad, además de diarreas recurrentes y pobre ganancia ponderal. A los 4 años de edad se le realizó una colostomía sin variación y una biopsia mostró colitis crónica severa superficial y profunda extensiva a la muscularis mucosae con áreas de fibrosis y atrofia glandular, planteándose enfermedad de Crohn. Recibió manejo con corticoides, sulfasalazina y antibióticos sin mejoría. A los 8 años de edad presentaba desnutrición crónica reagudizada, además de anemia moderada. Se decidió iniciar terapia con infliximab, 100 mg por dosis aplicada (5,5 mg/kg/dosis). A la cuarta infusión todas las fístulas perianales estaban inactivas, sin embargo, presentó exacerbación de la enfermedad a los 8 meses de tratamiento. Se decidió agregar azatriopina a 2 mg/kg/d VO y se acortaron las infusiones de mantenimiento a cada 4 semanas. Toda la sintomatología gastrointestinal se resolvió. Hasta el momento la niña no presenta eventos adversos a la administración de la terapia médica. El caso presentado corresponde a una presentación temprana, rara y agresiva de enfermedad de Crohn y los autores concluyen que el infliximab es herramienta clave para alcanzar la remisión.