Paracoccidioidomicosis con afectación mucocutánea. Reporte de un caso

• Autores: Farfán Gutiérrez, Christian, Moreno Villalobos, David, Arellano Porras, Gloria, Rodríguez Flores, Arturo
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2017
• Institución: Universidad Nacional Mayor de San Marcos
• Repositorio: Revista UNMSM - Odontología Sanmarquina
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.csi.unmsm:article/13926
• Enlace del recurso: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/odont/article/view/13926
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Lung diseases; fungal; Paracoccidioidomycosis; South America.; América del Sur; Enfermedades pulmonares fúngicas; Paracoccidioidomicosis

La Paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica causada por el hongo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis, con alta incidencia en Brasil y América Latina. La enfermedad se clasifica clínicamente en una forma juvenil - aguda y una forma adulta crónica. La lesión primaria se inicia en los pulmones a través de la inhalación de Paracoccidioides brasiliensis por el tracto respiratorio. Puede extenderse por vía hematógena y linfática a otros órganos, así como la piel y las mucosas. Las manifestaciones en piel y mucosas se caracterizan por la formación de lesiones granulomatosas, organizadas de acuerdo con el tipo de patrón de respuesta inmune. Las personas que trabajan en la agricultura y viven en zonas rurales se encuentran en alto riesgo de infección. El diagnóstico se basa en la identificación directa del hongo con el microscopio, el cultivo o la histología del espécimen clínico. Además, las técnicas de biología molecular como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) demuestran una alta sensibilidad, adecuada para el diagnóstico y el seguimiento del tratamiento. La elección del tratamiento depende del estado de la enfermedad y se realiza con derivados de azol, como la anfotericina B y las sulfonamidas. Se reporta el caso de un paciente varón, agricultor, sin antecedentes sistémicos contributorios, que inhaló Paracoccidioides brasiliensis. Presentó lesiones granulomatosas en la cavidad oral, se realizó los exámenes clínicos, imagenológicos e histopatológicos, llegando al diagnóstico de paracoccidioidomicosis con afectación mucocutánea. Fue tratado con éxito en el servicio de cirugía bucal y maxilofacial del Hospital Nacional Hipólito Unanue Lima-Perú.
Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis caused by the dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis, with a high incidence in Brazil and Latin America. The disease is clinically, classified in a juvenile - acute form and a chronic adult form. The primary lesion starts in the lungs through the inhalation of Paracoccidioides brasiliensis through the respiratory tract. It may spread hematogenously and lymphatically to other organs, as well as the skin and mucous membranes. Skin and mucosa manifestations are characterized by the formation of granulomatous lesions, organized according to the type of host¨s pattern of immune response. People that works in agriculture and lives in rural areas are considered high risk of infection group. The diagnosis is based on direct identification of the fungus with the microscope, culture or histology sample of the clinical specimen. In addition, molecular biology techniques such as polymerase chain reaction (PCR) demonstrate high sensitivity, considered appropiate for diagnosis and follow-up treatment. The choice of treatment depends on the state of the disease and is medicated with azole derivatives such as amphotericin B and sulfonamides. It is reported the case of a male patient, a farmer, with no systemic contributor, who inhaled Paracoccidioides brasiliensis. He presented granulomatous lesions in oral cavity, clinical, imaging and histopathological examinations were carried out, to diagnose paracoccidioidomycosis with mucocutaneous affectation. He was successfully treated at the oral and maxillofacial surgery service of the National Hospital Hipólito Unanue (HNHU) Lima-Peru.