Pulmonary cryptococcosis in a patient with rheumatoid arthritis in the COVID era: a case report

• Autores: Valderrama-Saldaña, Mayra, Ortiz-Santillán, Carmen, Agramonte, Mario J., Liendo, Gustavo R., Somocurcio-Peralta, José
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2024
• Institución: Colegio Médico del Perú
• Repositorio: Acta Médica Peruana
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:amp.cmp.org.pe:article/3058
• Enlace del recurso: https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/3058
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Criptococosis; Pulmón; Enfermedades pulmonares fúngicas; Cryptococcosis; Lung, Cryptococcosis; Fungal lung diseases

La criptococosis pulmonar (CP) afecta principalmente, aunque no exclusivamente, a personas inmunosuprimidas. La clínica es variable y el diagnóstico un reto, siendo los principales diagnósticos diferenciales la tuberculosis y el cáncer. Debido al neurotropismo de este microorganismo, el estudio del líquido cefalorraquídeo (LCR) es obligatorio. El tratamiento depende de la severidad y extensión de la enfermedad, así como el estado inmune del paciente. Presentamos el caso de una paciente de 74 años con artritis reumatoide en tratamiento con prednisona, leflunomida y metotrexato que, posterior al diagnóstico de COVID-19 leve, 6 meses antes de su ingreso, cursó con dolor torácico, tos productiva y disnea progresiva. La tomografía de tórax mostró consolidaciones pulmonares múltiples bilaterales. El estudio histológico del tejido obtenido mediante biopsia percutánea transtorácica fue compatible con criptococosis. La tinción de tinta china y el antígeno criptocócico (CrAg) fueron negativos en líquido cefalorraquídeo, mientras el CrAg sérico fue positivo. Se inició fluconazol vía oral con respuesta favorable.