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tesis de grado
Determinar si el clearance de lactato dentro de las 24 horas de la admisión es un predictor de mortalidad en pacientes con trauma en el Hospital Regional Docente de Trujillo. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles anidados, que evaluó 107 pacientes con trauma moderado a grave distribuidos en dos grupos, los casos: 20 pacientes que fallecieron y los controles: 87 pacientes que sobrevivieron. RESULTADOS:La edad promedio para el grupo de casos fue 32,10 ± 7,27 años y para el grupo control fue 33,54 ± 10,05; el 85% de los pacientes correspondieron al sexo masculino en el grupo de casos y en el grupo control 82,76%. El trauma cerrado estuvo presente en 30% en el grupo de casos y 88,51% en el grupo control. En relación al clearance de lactato se observó que el promedio para el grupo de casos fue -0,39 ± 0,30 y el promedio para los con...
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tesis de grado
Publicado 2021
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La morbilidad neonatal es un problema mundialmente frecuente, la existencia de un marcador que pueda dar un indicio de predicción ayudaría con el su manejo y disminuiría la mortalidad neonatal. Objetivo: Demostrar que el lactato deshidrogenasa en gestantes con preeclampsia es un marcador de complicaciones neonatales. Método: Estudio de cohorte retrospectiva en donde se revisaron 114 historias clínicas de madres con preeclampsia, divididas según el valor del LDH (57 gestantes con LDH elevado y 57 con LDH no elevado), atendidas en el servicio de ginecología del Hospital Regional Docente de Trujillo, y en quienes se determinó la incidencia de complicaciones neonatales. Se calculó el riesgo relativo (RR) para el análisis bivariado y se realizó el análisis multivariado mediante regresión logística para el análisis de las variables intervinientes. Resultados: El LDH elevado (≥...
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tesis de grado
Publicado 2023
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Introducción: Los traumatismos representan el 8% de las muertes mundiales según las estimaciones globales de salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Asimismo, el lactato se ha convertido en un examen prometedor para la mortalidad en diferentes enfermedades. Existen revisiones sistemáticas que relacionan el lactato y la mortalidad en pacientes con trauma, pero no se enfoca en pacientes politraumatizados. Por lo cual, se propone una revisión sistemática y metaanálisis que asocien el lactato elevado y la mortalidad en pacientes politraumatizados. Objetivo: Determinar si el lactato elevado es un factor de mortalidad en pacientes politraumatizados. Metodología: Se hizo una revisión sistemática y metaanalisis de estudios observacionales que asocien el lactato elevado y la mortalidad en pacientes politraumatizados. La búsqueda se realizó en 4 bases de datos: PUBMED, Emba...
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tesis de grado
Publicado 2025
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Varios puntajes de gravedad han sido ampliamente utilizados en UCI con el fin de evaluar la gravedad del choque séptico y predecir su resultado, sin embargo en shock séptico, su aplicación clínica permanece limitada porque la patogenia de la sepsis es complicada. Se ha investigado recientemente el valor de un aumento en la relación lactato-albúmina en choque séptico; esta medida considera tanto el lactato elevado como la albúmina disminuida como marcador predictivo de muerte en pacientes con dicha patología mostrado resultados prometedores; esto es potencialmente importante para identificar pacientes de riesgo alto y prevenir la muerte, sin embargo, los estudios no han sido revisados sistemáticamente o validado, por lo tanto, los valores séricos de albúmina y lactato pueden integrarse y proporcionar un índice de pronóstico que se correlacione positivamente con la infección...
5
tesis de grado
Publicado 2025
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Determinar si el índice neutrófilo/linfocito y lactato/albúmina son factores predictores de mortalidad en pacientes con shock séptico en el Hospital Belén de Trujillo. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, de cohorte retrospectiva, realizado en 320 pacientes diagnosticados con shock séptico entre los años 2021 y 2024. Se conformaron dos grupos (160 con índices elevados y 160 no elevados). Se evaluaron variables clínicas, laboratoriales y escalas pronósticas (APACHE II y SOFA). Se aplicó análisis bivariado y multivariado con regresión de Poisson para estimar la asociación entre los índices y la mortalidad. Resultados: El ILA elevado se asoció significativamente con mayor mortalidad (64,4 % vs 13,1 %; RR = 4,90; IC95 %: 3,24–7,43; p < 0,001), incluso tras el ajuste multivariado (RR ajustado = 1,78; IC95 %: 1,04–3,02; p = 0,034). Por el contrario, el ...
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tesis de grado
Publicado 2022
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La sepsis es una enfermedad crítica provocada por la respuesta disregulada del humano a la infección. Esta patología es una de las principales etiologías de fallecimiento en los servicios de emergencia y de hospitalización del mundo.1 Anualmente, aproximadamente 31 millones padecen de caso de sepsis. De los cuales unos 6 millones de pacientes mueren a causa de esta. Los países en vías de desarrollo son los más perjudicados por esta patología debido a su insuficiente infraestructura y falta de recursos materiales como humanos.2 Estudios epidemiológicos muy grandes de hasta 6 millones de personas dan una incidencia de 3 por 1000 habitantes por año o aproximadamente 750.000 casos al año en Estados Unidos, con una tasa de mortalidad de 26.6% y los casos de sepsis se están incrementando aproximadamente en 9% cada año. Pese a las mejoras en métodos terapéuticos y diagnósticos,...
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artículo
Publicado 2019
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OBJETIVO. Determinar la utilidad clínica de la depuración de lactato a las 12 horas como indicador de mortalidad en pacientes con sepsis severa y shock séptico. MÉTODOS. Se diseñó un estudio prospectivo observacional en las unidades de cuidados críticos (UCI’s) del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, durante un periodo de 2 años. Se tomó una cohorte de casos por conveniencia de pacientes con diagnóstico de sepsis severa y shock séptico. Los pacientes admitidos recibieron cateterización venosa central, de línea arterial y de arteria pulmonar; uso de drogas vasoactivas, intubación y ventilación mecánica cuando lo requirieron. Al ingreso de cada paciente se registraron: datos de filiación, signos vitales, terapia instalada, análisis de laboratorio, APACHE II y SOFA. Se tomó una muestra de lactato arterial al ingreso, a las 6, 12 y 24 horas. Se realizó un seguim...
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artículo
Publicado 2019
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OBJETIVO. Determinar la utilidad clínica de la depuración de lactato a las 12 horas como indicador de mortalidad en pacientes con sepsis severa y shock séptico. MÉTODOS. Se diseñó un estudio prospectivo observacional en las unidades de cuidados críticos (UCI’s) del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, durante un periodo de 2 años. Se tomó una cohorte de casos por conveniencia de pacientes con diagnóstico de sepsis severa y shock séptico. Los pacientes admitidos recibieron cateterización venosa central, de línea arterial y de arteria pulmonar; uso de drogas vasoactivas, intubación y ventilación mecánica cuando lo requirieron. Al ingreso de cada paciente se registraron: datos de filiación, signos vitales, terapia instalada, análisis de laboratorio, APACHE II y SOFA. Se tomó una muestra de lactato arterial al ingreso, a las 6, 12 y 24 horas. Se realizó un seguim...
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tesis de grado
Publicado 2017
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Introduction: The production of lactate is a result of cellular processes and its increase is a consequence, among other causes, of hypo perfusion of the tissues. Regardless of the mechanism, it has been observed in several studies that increased serum lactate increased to the patients’ admission is associated with a worse prognosis and mortality. Objective: To determine the usefulness of serum lactate as a predictor of mortality in critically ill patients with severe sepsis and septic shock Materials and Methods: Cases and controls study. A total of 182 patients admitted to the ICU during the period 2011-2016 with a diagnosis of severe sepsis and septic shock were studied divided in 91 cases (deceased) and 91 controls (survivors). The value of serum lactate was determined and the odds ratio (OR) was found. The exposed group consisted of patients with lactate level (> = 2mmol / L).The ...
10
tesis de grado
Publicado 2020
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Objetivo: Determinar si la escala del Modelo de Enfermedad Hepática Terminal (MELD) integrado a lactato arterial tiene validez como predictor de mortalidad en pacientes con cirrosis hepática del Hospital Belén de Trujillo durante el periodo 2015 – 2018. Material y métodos: Estudio retrospectivo seccional de pruebas diagnósticas, ingresaron pacientes con cirrosis hepática atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Belén de Trujillo en el período 2015 – 2018 que cumplieron los criterios de selección (184 pacientes). Seleccionamos por muestreo aleatorio simple a los pacientes con cirrosis hepática en función de la presencia (39) o ausencia (145) de mortalidad intrahospitalaria, los asociamos a las variables intervinentes, calculamos MELD intregrado a lactato arterial para cada paciente, completamos el tamaño muestral. Se excluye pacientes que presentaron pat...
11
tesis de grado
Publicado 2025
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Determinar la fuerza asociación de la Proteína C Reactiva, Ferritina, Procalcitonina y Lactato, como predictores de disfunción multiorgánica en niños con sepsis. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de cohorte retrospectivo en niños entre 6 meses a 15 años con diagnóstico de sepsis y que cuenten con medición de Ferritina, Proteína C Reactiva, Procalcitonina y Lactato dentro de las 48 horas de ingresados. El tamaño de la muestra y la población coincidieron. Se analizó la relación entre la elevación de los marcadores y la disfunción multiorgánica. Se recopilaron datos en fichas de recolección, se realizó un análisis estadístico con la prueba de Mc Nemar y de los indicadores de discriminación pronóstica y el nivel de significancia p < 0.05. Se utilizó el programa estadístico SPSS-26 para el procesamiento. Resultados: Solo la Ferritina...
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tesis de maestría
Publicado 2017
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Determina a la sepsis como una importante causa de mortalidad y morbilidad especialmente cuando evoluciona a shock séptico y disfunción multiorgánica. La sepsis determina altos costos hospitalarios, estadías prolongadas tanto en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) como en el hospital, y una disminución en la calidad de vida de los sobrevivientes. El shock séptico es la manifestación más grave de una infección. Esta se produce como consecuencia de una respuesta inflamatoria sistémica severa que lleva a un colapso cardiovascular y/o microcirculatorio, y a hipoperfusión tisular. La hipoperfusión constituye el elemento central que define la condición de shock y esta debe ser detectada y revertida en forma urgente desde la atención inicial. La evaluación de la perfusión periférica, la diuresis, y la medición del lactato y de la saturación venosa central, son las principale...
13
tesis de grado
Publicado 2019
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Objetivo: Establecer si el Lactato en gases arteriales tiene valor predictor de mortalidad dentro de las primeras 72 horas, en pacientes con diagnóstico de Sepsis y Shock Séptico del área de Medicina Interna y Cirugía General del Hospital Regional III Honorio Delgado Espinoza- Arequipa 2018. Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes con diagnóstico de sepsis / shock séptico que cuenten con determinación de lactato desde dado el diagnóstico y hasta las 72 horas además de seguimiento hasta el alta para verificar la mortalidad. Se comparan resultados con prueba chi cuadrado y se estable el valor predictivo con cálculo de sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: Un total de 56 casos cumplieron los criterios de estudio; el 44.64% fueron varones y 55.36% mujeres, de los cuales 1.79% fueron adolescentes, 28.57% jóvenes, y 69.64% adultos mayores. Al...
14
tesis de grado
Publicado 2025
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La aplicación de análisis predictivos para juzgar los resultados de los pacientes críticos es una tarea compleja con un esfuerzo caracterizado por diversos desafíos; la diversidad de enfermedades críticas dentro de la población de pacientes junto con la naturaleza dinámica de sus condiciones, presenta una tarea formidable para la predicción de modelos. Los pacientes críticos a menudo presentan una amplia gama de condiciones médicas y comorbilidades, lo que requiere modelos que puedan dar cuenta de esta heterogeneidad, los cambios rápidos e impredecibles en las condiciones de los pacientes plantean un desafío para las predicciones en tiempo real, que requiere que los modelos se adapten rápidamente a escenarios en evolución, además, la naturaleza multifactorial de las influencias sobre los resultados de los pacientes críticos aumenta la complejidad. Teniendo en cuenta la re...
15
tesis de grado
La resistencia bacteriana es un problema mundial que ha llevado a la generación de nuevos productos desinfectantes, provocando aun así una mayor resistencia biológica del microorganismo. Se propone la sustitución de la parte aniónica de un amonio cuaternario para la elaboración de un nuevo producto. Es así que el objetivo fue obtener de manera óptima el lactato de benzalconio mediante la reacción de metátesis, entre el lactato de potasio y el cloruro de benzalconio. Se realizaron 27 experimentos (9 pruebas preliminares y 18 pruebas experimentales), se establecieron como parámetros operacionales el tiempo (h), temperatura (ºC), cantidad de solvente (expresado en gramos) y velocidad de agitación (rpm) y se hizo uso del diseño experimental de Taguchi, importante para nuestra investigación ya que nos permite determinar las mejores combinaciones de los parámetros de nuestro pr...
16
artículo
El lactato es un metabolito altamente dinámico que, en condiciones anaerobias, es producido por hipoxia o isquemia; y en condiciones aerobias, es sintetizado por un mecanismo impulsado por la estimulación adrenérgica, a través del receptor β2, que potencia la acción de la bomba sodio-potasio, y por un estado de glicólisis aerobia acelerada. Este metabolito es capaz de intercambiarse entre diferentes células productoras y consumidoras, con lo que asegura la materia prima para obtener energía. El sistema nervioso simpático responde a los estímulos de estrés con la liberación de catecolaminas, que actúan como hormonas y como neurotransmisores en varios tejidos del cuerpo y permiten un aumento del metabolismo que eleva los valores de glucosa y el oxígeno disponible. Existe una relación fisiológica de dependencia entre las catecolaminas y la producción de lactato que predisp...
17
otro
Publicado 2024
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Para el rápido establecimiento del sitio de la infección, su patógeno y el tratamiento mediante reanimación agresiva con líquidos, la estratificación del riesgo de sepsis también se basa en los signos clínicos y los hallazgos de laboratorio, las investigaciones y marcadores importantes para el diagnóstico temprano, el tratamiento. La estratificación del riesgo y el pronóstico del shock séptico incluyen recuentos de leucocitos totales, recuentos de plaquetas, azúcar en sangre, niveles de lactato sérico, niveles de albúmina sérica, proteína C reactiva, procalcitonina, hemocultivo y urocultivo. Un biomarcador de shock séptico emergente es la relación lactato a albúmina (L/A), la adición de albúmina y la consideración del estado nutricional en pacientes sépticos puede abordar una debilidad que existe en los principales sistemas de puntuación actuales, como la puntuac...
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tesis de maestría
Publicado 2025
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El proyecto tuvo como objetivo evaluar la utilidad del índice lactato/albúmina como predictor de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con sepsis atendidos en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen durante el periodo 2023–2025. Se desarrolló un estudio de enfoque cuantitativo, observacional y analítico, con un diseño de cohorte retrospectiva. La muestra estuvo conformada por 146 pacientes adultos con diagnóstico de sepsis al ingreso hospitalario, distribuidos en dos grupos comparativos: 73 pacientes con índice lactato/albúmina elevado y 73 con índice lactato/albúmina bajo. La recolección de la información se realizó a partir de las historias clínicas electrónicas del sistema ESSI, utilizando como instrumento una ficha de recolección de datos estructurada elaborada específicamente para el estudio. El análisis permitió evaluar la capacidad predictiva del ...
19
tesis de grado
Se llevará a cabo el estudio con la finalidad de determinar si el Mottling Score es un indicador de mortalidad frente al nivel del lactato en pacientes con shock séptico; en una población de adultos atendidos en la unidad de shock trauma del HVLE - Trujillo durante el periodo 2021 al 2022, quienes cumplan con los criterios de selección. Será una investigación observacional, prospectivo, analítico, de Cohortes. Además, se utilizará la prueba estadística Anova (unidireccional) la cual se aplicará a las variables cualitativas; para evaluar si existe asociación estadísticamente significativa entre ellas; se considerará asociación significativa cuando la posibilidad de equivocarse sea menor al 5% (p < 0.05). Se hallará el Riesgo relativo del grado de mottling score frente al nivel de lactato como indicador de mortalidad en pacientes con shock séptico; si este es mayor de 1 se...
20
tesis de grado
Introducción: Los niveles de lactato sérico son un biomarcador clave en la predicción de la mortalidad en pacientes críticos, especialmente en adultos mayores. Sin embargo, la evidencia sobre su utilidad en esta población específica sigue siendo limitada. Este estudio tuvo como objetivo determinar la asociación entre los niveles de lactato y la mortalidad en pacientes adultos mayores hospitalizados en un hospital de Chulucanas durante el año 2024. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo y analítico en el cual se incluyeron 100 pacientes mayores de 60 años hospitalizados entre marzo y junio de 2024. La variable independiente fue el nivel de lactato sérico medido al ingreso, utilizando un punto de corte de 2 mmol/L. Las variables dependientes incluyeron la mortalidad intrahospitalaria, a 30 días y a 90 días. Se utilizó análisis bivariado y r...
