Rendimiento Pronóstico del Age, PaO2/FiO2 ratio y Plateau Pressure score (APPS) para la mortalidad en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo asociado a COVID-19 internados en una unidad de cuidados intensivos

• Autores: Alejandro Salinas, Rodrigo Alberto, Gutierrez Zamudio, Alfredo Alonso Manuel
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2023
• Institución: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
• Repositorio: UPC-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorioacademico.upc.edu.pe:10757/671663
• Enlace del recurso: http://doi.org/10.19083/tesis/671663; http://hdl.handle.net/10757/671663
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Síndrome de dificultad respiratoria; COVID-19; SARS-CoV-2; Cuidados críticos; Respiratory Distress syndrome; Critical care; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.00; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00

Introducción: Un novel sistema de puntuación predictor de mortalidad utilizado en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) conocido como APPS (Age, PaO2/FiO2, Plateau Pressure Score) ha sido validado externamente en poblaciones asiáticas y caucásicas. Su rendimiento en pacientes latinoamericanos y en SDRA por COVID-19 aún no han sido testeados hasta el momento. Objetivo: Evaluar la asociación entre la APPS y la mortalidad, así como el rendimiento de la APPS en la predicción de la mortalidad a los 28 días del ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en pacientes con SDRA debido a COVID-19. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva en pacientes diagnosticados de SDRA según los criterios de Berlín que ingresaron en la UCI. Se evaluó el rendimiento pronóstico del APPS mediante la prueba del área bajo la curva ROC (AUC-ROC), y se midió la asociación con la mortalidad mediante los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: Se analizó un total de 271 pacientes. El AUC para la mortalidad a 28 días fue de 0,78 (IC del 95%: 0,73 - 0,84). En el modelo de riesgos proporcionales de Cox, tras ajustar por sexo y el índice de comorbilidad de Charlson categorizado, se observó que el APPS de grado 2 (aHR: 3,67; IC 95%: 2,14 - 6,30; p<0,001) y el APPS de grado 3 (aHR: 7,95; IC 95%: 3,72 - 17,02; p<0,001) se asociaban con un mayor riesgo de mortalidad a los 28 días. Conclusiones: El sistema de puntuación APPS tiene un buen rendimiento pronóstico para la mortalidad en pacientes diagnosticados de síndrome de distrés respiratorio agudo inducido por COVID-19.