Asociación entre el sexo y la prevalencia de eventos cardiacos mayores en pacientes con cateterismo sin lesiones coronarias significativas en el Instituto Nacional Cardiovascular entre el año 2018 y 2023

• Autores: Chavez Castañeda, Luis Axel Sebastian, Noriega Vasquez-Solis, Juan Pablo
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
• Repositorio: UPC-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorioacademico.upc.edu.pe:10757/688367
• Enlace del recurso: http://hdl.handle.net/10757/688367
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: INOCA; MACE; Estudio ambispectivo; Cateterismo cardíaco; Calidad de vida; Ambispective study; Cardiac catheterization; Quality of life; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.00.00

La isquemia con arterias coronarias no obstructivas (INOCA) es una entidad cada vez más reconocida en pacientes con dolor torácico y pruebas de isquemia positivas. Aunque se ha relacionado con disfunción microvascular y vasoespasmo, su diagnóstico definitivo requiere pruebas especializadas no disponibles en nuestro medio, por lo que en esta investigación se definió operativamente como angina y/o prueba de isquemia positiva asociada a ausencia de lesiones coronarias obstructivas (<50%) en la angiografía. El objetivo fue evaluar la asociación entre el sexo y la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) en pacientes con INOCA atendidos en el Instituto Nacional Cardiovascular. Se realizó un estudio observacional analítico de corte ambispectivo, que incluyó pacientes mayores de 18 años sometidos a cateterismo cardíaco electivo por sospecha de enfermedad coronaria y sin lesiones obstructivas. Se recopilaron datos clínicos y angiográficos a partir de historias clínicas (fase retrospectiva) y se efectuó seguimiento telefónico para identificar la ocurrencia del MACE, definido como mortalidad por cualquier causa, infarto agudo de miocardio no fatal, necesidad de nuevo cateterismo y angina persistente (la cual fue utilizada como indicador de seguimiento de calidad de vida). Asimismo, se aplicó el cuestionario SAQ-7 para evaluar la calidad de vida. El análisis estadístico empleó chi cuadrado, t de Student, curvas de Kaplan-Meier y modelos de regresión de Cox crudo y ajustado, utilizando StataSE 18.0. Se identificaron 66 pacientes con INOCA (9,92% de 665 cateterismos), predominando el sexo femenino (60,6%) y una mediana de edad de 66,5 años. Los MACE ocurrieron con mayor frecuencia en mujeres, aunque sin asociación estadísticamente significativa entre el sexo y el desenlace (HR=0,64; IC95%: 0,26–1,61; p=0,35). No se observaron diferencias significativas en los puntajes del SAQ-7 entre hombres y mujeres. En conclusión, la prevalencia de INOCA en nuestra población es considerable. Aunque los MACE fueron más frecuentes en mujeres, el sexo no se asoció de manera significativa con su aparición. Se requieren estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento prolongado para esclarecer el papel del sexo en el pronóstico de pacientes con INOCA.