Factores pronósticos para paresia y/o parálisis de cuerdas vocales posterior a cirugía endocrina cervical en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, 2019-2021

• Autor: Espinoza Chiong, César Augusto
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2022
• Institución: Universidad Ricardo Palma
• Repositorio: URP-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.urp.edu.pe:20.500.14138/5821
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.14138/5821
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Paresia; Parálisis de los pliegues vocales; Cirugía endocrina cervical; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.11

La paresia y/o parálisis de las cuerdas vocales causa insuficiencia glótica, resultando en trastornos de la voz, fatiga vocal y aspiración de secreciones con posterior limitación de la calidad de vida del paciente. Aunque diversos estudios han demostrado recientemente el incremento del compromiso de las cuerdas vocales debido a cirugías cardiacas, esofágicas, traqueales y pulmonares; la principal causa de parálisis de cuerdas vocales siguen siendo las cirugías endocrinas cervicales: tiroides y paratiroides. La cirugía de glándula tiroides y/o paratiroides han ido en aumento en las últimas décadas debido a una mayor incidencia de cáncer de tiroides diferenciado, así como el hiperparatiroidismo secundario a enfermedad renal crónica con posterior desarrollo de adenomas paratiroideos. El compromiso de la voz posterior a la cirugía endocrina cervical puede estar relacionado como complicación de la intubación endotraqueal, lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) o nervio laríngeo superior (NLS) durante el acto quirúrgico. El paciente con lesión del NLR puede cursar con un cuadro de disfonía que puede estar asociada a problemas de la deglución o disnea. La incidencia reportada de paresia o parálisis de cuerdas vocales no está bien establecida debido a que algunos pacientes son asintomáticos y solo algunas pocas instituciones realizan exploración endoscópica laríngea postoperatoria por lo que puede ser subestimada cuando no es realizada de forma rutinaria. Los factores de riesgo reportados para lesión del NLR incluyen: a) Factores del ambiente o relacionados con el entorno quirúrgico (ejm: disponibilidad de equipos de neuromonitorización, calidad visual de nasolaringofibroscopios), b) condiciones del paciente ( ejm: comorbilidad asociada, obesidad, cuello corto, cirugías previas ) c)asociados a la cirugía ( ejm: extensión quirúrgica, tiempo quirúrgico, complicación intraoperatoria) d) experiencia del cirujano d) eventos postoperatorios (ejm: reoperación por sangrado, dificultad respiratoria al momento de extubación). Las lesiones transitorias tienen diferentes tiempos de recuperación (generalmente entre 4 y 6 semanas) hasta los 12 meses; las disfunciones o la inmovilidad de la cuerda vocal que duran más de 12 meses son consideradas permanentes