Factores predictores de mortalidad en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva

• Autor: Ramírez Vera, Bryan Kevin
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Universidad Privada Antenor Orrego
• Repositorio: UPAO-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upao.edu.pe:20.500.12759/94892
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12759/94892
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Cirrosis Hepatica; Hemorragia Digestiva; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27

La hemorragia digestiva alta en pacientes con cirrosis hepática representa una urgencia médica con alta morbimortalidad. La identificación de factores pronósticos permite orientar decisiones clínicas oportunas. Objetivo: Determinar los factores pronósticos asociados a desenlace clínico desfavorable en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva alta atendidos en el Hospital Cayetano Heredia – Piura entre 2020 y 2024. Metodología: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de casos y controles. Se incluyó a 170 pacientes con diagnóstico de cirrosis hepática y hemorragia digestiva alta. Se compararon variables clínicas, escalas pronósticas y datos sociodemográficos entre los grupos con y sin desenlace desfavorable. Se aplicó análisis bivariado y multivariado, considerando significancia estadística con p < 0.05. Resultados: Se encontró asociación significativa entre desenlace desfavorable y shock hipovolémico (OR: 3.8; p = 0.001), insuficiencia renal aguda (OR: 2.6; p = 0.007), lactato >2 mmol/L (OR: 2.2; p = 0.01) y hospitalizaciones previas (OR: 2.2; p = 0.01). Asimismo, los puntajes AIMS65 >2 (OR: 2.5; p = 0.004) y Child-Pugh clase C (p = 0.001) fueron predictores significativos. Otras variables como encefalopatía hepática, ascitis y tiempo de hospitalización no mostraron significancia, pero sí mayor frecuencia en los casos. Conclusión: Los factores clínicos y escalas pronósticas identificados permiten anticipar el riesgo de desenlace desfavorable en pacientes cirróticos con hemorragia digestiva, contribuyendo a un manejo más dirigido y eficaz.