Capacidad predictiva de la escala de Flamm y la escala de Grobman en la predicción de parto vaginal en gestantes con antecedente de cesárea previa

• Autor: Alonzo Ore, Luis Alex
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2026
• Institución: Universidad Privada Antenor Orrego
• Repositorio: UPAO-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upao.edu.pe:20.500.12759/103652
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12759/103652
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Vaginal; Escala; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27

La cesárea es una intervención quirúrgica cuyo uso ha aumentado en significativamente en los últimos años, superando el rango considerado adecuado por la OMS lo que representa un desafío a nivel mundial, nacional y local. Pacientes con historia de cesárea anterior pueden ser consideradas como candidatas para un parto vaginal, lo que ayudaría a disminuir la tasa global de cesáreas. Esto es relevante ya que se tiene la creencia de que si una mujer tuvo cesárea el resto de partos serán también por vía cesárea (2) y esta es una afirmación que no siempre es válida. El antecedente de una cesárea no excluye la opción de lograr un parto vaginal con resultados favorable siempre y cuando se analicen cuidadosamente las condiciones de la cirugía previa, incluyendo la circunstancia que la motivó y cualquier complicación ocurrida durante o después del procedimiento, ya sea en el corto o largo plazo. Asimismo, es esencial realizar una evaluación integral del embarazo actual, considerando estudios de imagen, la presentación fetal, peso estimado del feto y una pelvimetría a fin de determinar si existen condiciones favorables para intentar como vía un parto vaginal. Pese al riesgo de ruptura uterina este es inferior al 1% debido a lo cual es indispensable la vigilancia constante y acceso inmediato a una sala de operaciones en caso de que surja una emergencia. Las escalas de FLAMM y GROBMAN han sido validadas en diferentes regiones incluyendo Europa, Asia y América Latina sin embargo su uso aún no ha sido adoptadas ampliamente. Se ha evidenciado que cuando el puntaje de la escala de FLAMM supera el 67% o se alcanzan más de 60 puntos en la escala de GROBMAN, por lo cual es factible un nacimiento por vía vaginal con resultados favorables subsecuentes a una cesárea. La implementación de estas escalas puede representar un factor esencial para disminuir la tasa de 6 cesárea y al mismo tiempo en la disminución de complicaciones tanto maternas como fetales.