Comparación de los sistemas de puntuación Apache II y P-Possum para predecir la mortalidad posoperatoria en pacientes sometidos a laparotomía de emergencia

• Autor: Alzola Bejarano, Felipe Alonso
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Universidad Privada Antenor Orrego
• Repositorio: UPAO-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upao.edu.pe:20.500.12759/94352
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12759/94352
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: APACHE-II; Laparotomía de Emergencia; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.27

Comparar el desempeño de los sistemas de puntuación APACHE-II y P- POSSUM en la predicción de la mortalidad postoperatoria en pacientes sometidos a laparotomía de emergencia en el Hospital Regional Docente de Trujillo. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, de pruebas diagnósticas, que incluyó a 236 pacientes mayores de 18 años intervenidos entre enero de 2021 y julio de 2025. Se calcularon las puntuaciones APACHE-II (>11) y P-POSSUM (>42) y se evaluaron su sensibilidad, especificidad, valores predictivos y área bajo la curva (AUC) mediante curvas ROC. Se analizaron además variables intervinientes como edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), índice de comorbilidad de Charlson (ICC), pérdida de sangre intraoperatoria y diagnóstico posoperatorio. Resultados: APACHE-II >11 presentó una sensibilidad de 84,7 % (IC95 %: 77,64– 90,02), especificidad de 74,6 % (IC95 %: 66,25–81,45) y AUC de 0,849 (IC95 %: 0,795–0,897), clasificándose como de muy buena capacidad discriminativa. P- POSSUM >42 obtuvo una sensibilidad de 73,7 % (IC95 %: 65,03–80,92), especificidad de 64,4 % (IC95 %: 55,19–72,63) y AUC de 0,720 (IC95 %: 0,654– 0,785), con capacidad aceptable. Entre las variables intervinientes asociadas a mortalidad destacaron la mayor edad (p=0,003), ICC elevado (p<0,001), mayor pérdida de sangre intraoperatoria (p<0,001) y diagnósticos posoperatorios graves como perforación intestinal y peritonitis aguda secundaria (p=0,025). Conclusiones: APACHE-II mostró mejor capacidad discriminativa que P-POSSUM para predecir mortalidad postoperatoria en cirugía abdominal de urgencia. Factores clínicos y quirúrgicos como edad avanzada, comorbilidad elevada, hemorragia intraoperatoria y diagnósticos graves incrementaron significativamente el riesgo de muerte.