Costo utilidad de la ablación con navegador 3D comparado con la terapia antiarrítmica en el manejo de las arritmias ventriculares idiopáticas en el Instituto Nacional Cardiovascular INCOR 2017 – 2019, Lima - Perú

• Autor: Soto Becerra, Richard
• Formato: tesis de maestría
• Fecha de Publicación: 2024
• Institución: Universidad Nacional Mayor de San Marcos
• Repositorio: UNMSM-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:cybertesis.unmsm.edu.pe:20.500.12672/24326
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12672/24326
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Arritmias Cardíacas; Calidad de vida; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.04

Determina el costo-utilidad de la ablación 3D comparado con la terapia antiarrítmica en el manejo de las arritmias ventriculares idiopáticas en INCOR-EsSalud, Perú. Se realizó un estudio de evaluación económica tipo costo utilidad en una institución pública de la seguridad social en pacientes con arritmias ventriculares idiopáticas tratados mediante ablación 3D o terapia antiarrítmica. El horizonte temporal considerado fue el periodo de recolección de datos reales y su estimación según esperanza de vida. El análisis de costo se realizó según la perspectiva del pagador, utilizando la metodología de estimación de macro costos considerando una tasa de descuento del 9.6%. La utilidad fue obtenida de la aplicación del cuestionario SF 36, permitiendo calcular los AVAC promedios para cada grupo. El análisis de costo utilidad se realizó a través del cálculo del CCUM, la RCUI y el umbral costo-efectividad para el Perú. Se incluyeron a 52 pacientes con arritmias ventriculares idiopáticas, 34 fueron a ablación 3D y 18 a terapia antiarrítmica. La mediana de la edad fue de 49 años. El porcentaje de pacientes asintomáticos post intervención fue mayor en el grupo ablación 3D comparado con el antiarrítmico (80% vs 0%, p =0.0001). El porcentaje de recurrencia (14.7% vs 50%, p=0.01) y la tasa de complicaciones/efectos adversos (0% vs 22.2%, p=0.011) fue menor en el grupo ablación 3D. El análisis con el horizonte temporal según el periodo de recolección de datos reales (media de 4 años) encontró que el costo promedio ($7.234.81 vs $2,136.51), el AVAC promedio (3.30 vs 2.98) y el CCUM (2,187.26 vs 716.31) fueron mayores en el grupo ablación 3D comparado con los antiarrítmicos, la RCUI calculada fue de $15,684.78 siendo menor que el umbral costo-efectividad considerado para Perú. El análisis con el horizonte temporal estimado según esperanza de vida encontró que el AVAC promedio (34.25 vs 14.83) fue mayor en el grupo ablación comparado con los antiarrítmicos, el costo promedio ($7.910.12 vs $9,581.34) y el CCUM (230.94 vs 646.01) fueron menores en el grupo ablación 3D comparado con los antiarrítmicos. El análisis de sensibilidad univariado y multivariado no evidenció ningún escenario factible que iguale o invierta los resultados. Se concluye que la ablación 3D es una estrategia costo-útil en el manejo de las arritmias ventriculares idiopáticas considerando una tasa de descuento del 9.6%.