Características radiológicas de las metástasis intracraneales mediante resonancia magnética en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas durante el periodo setiembre 2007-diciembre 2008

• Autor: Moreno Navarro, Percy Gerardo
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2010
• Institución: Universidad Nacional Mayor de San Marcos
• Repositorio: UNMSM-Tesis
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:cybertesis.unmsm.edu.pe:20.500.12672/13341
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12672/13341
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Metástasis; Cerebro-Cáncer; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.12

Objetivos: Determinar las características radiológicas mediante estudio de resonancia magnética de las metástasis intracraneales en el instituto nacional de enfermedades neoplásicas durante setiembre 2007 a diciembre de 2008. Material y métodos: Retrospectivamente se evaluó los exámenes de resonancia magnética de 53 pacientes, observados en el INEN de setiembre del 2007 a diciembre del 2008 con diagnóstico radiológicos de metástasis intracraneales en pacientes que presentaban neoplasia primaria extra craneal, revisando sus historias clínicas para determinar las características clínicas. Se utilizo fichas de recolección de datos consignando, características epidemiológicas, clínicos y características de las lesiones por resonancia magnética, con revisión de estos exámenes por 2 médicos asistentes del instituto. Se proceso y tabulo la información utilizando el programa de SPSS11. Resultados: 62,26% de los pacientes eran mayores de 50 años y en el 62% se presento en el sexo femenino. Los pacientes que presentaron algún tipo de clínica fueron del 84,91%, siendo la cefalea, parálisis, Transtorno del sensorio y las convulsiones fueron los signos y síntomas más frecuentes. La neoplasia primaria extra craneal más frecuente encontrada en los casos fue el cáncer de mama en el 33,97% y el de pulmón en el 28,33%. En el 60,38% de los casos las metástasis fueron múltiples y en el 39,62% de los casos fueron únicas. La localización de las metástasis intracraneales en el 92,45% presentaron una localización intraaxial, localización extraaxial en un 5,66% y en ambas localizaciones al 1,89%.Las metástasis intraxiales a su vez presentaron ubicación Supratentorial en el 49,05% de los casos , localización Infratentorial en el 13,20% de los casos y presentaron localización Supratentorial e Infratentorial a la vez en un 37,75% de los casos. En cuanto al tamaño de las lesiones metastásicas en el grupo de metástasis única el 62,07% median más de 1,2cm. Y el 37,93% midieron menos o igual a 1,2cm, la media del tamaño de este grupo fue de 2,94cm, siendo 0,8cm el menor tamaño de ellas y 6,8cm el mayor de ellas; en el grupo de las metástasis múltiple el 90,47% de ellas medía más de 1,2 cm y solamente el 9,53% median menos o igual de 1,2 cm. En este grupo el total de metástasis múltiple fue de 29 casos 3 menos del total expresado en el gráfico Nº 03 ya que se excluyeron las metástasis por infiltración leptomeníngeo. El tamaño promedio de este grupo de metástasis fue de 1,87cm, la metástasis de menor tamaño fue de 0,65cm y la de mayor tamaño fue de 5,5cm., En los bordes de las metástasis se encontraron que el 71,69% de los pacientes presentaron los bordes bien definidos, 18,86% presentaron los bordes parcialmente definidos y 9,45% presentaron los bordes mal definidos. La alteración de la barrera hematoencefalica por parte de las metástasis intracraneales se identifico mediante la presencia de edema vasogenico , el 84,9% presentó edema y en el 15,1% no se identificó ,la otra característica para identificar la alteración de la barrera hematoencefálica fue la captación del contraste que presentaron las metástasis intracraneales, se encontró que en el 60,37% la captación fue de tipo heterogéneo, en el 22,64% presentaron captación homogénea y en el 16,99% presentaron captación en anillo. La presencia de efecto de masa por parte de las metástasis intracraneales se encontró que en el 58,5% no presentaron efecto de masa sobre las estructuras vecinas y en un 41,5% si presentaron. El tipo de componente de las lesiones metastásicas presento como resultado que en el 94,3% tenía tejido sólido tumoral, el 69,81% , presentó componente necrótico y en 13,2% presento signos de sangrado .La intensidad de la señal de las metástasis intracraneales de acuerdo a su señal en las secuencias de resonancia magnética potenciadas en T1WI y T2WI en comparación con el parénquima cerebral adyacente sin aplicación de sustancia de contraste paramagnética , en la secuencia de T1WI predominantemente como hiperintensos en el 13,20% ,hipointensos en el 66,04% y como isointensos en el 20,76% . En la secuencia de T2WI las metástasis intracraneales se comportaron predominantemente como hiperintensos en el 98,12%, como hipointensos en 1,88%.