Calidad de anotaciones de enfermería a pacientes del servicio de emergencia del Hospital Regional III José Cayetano Heredia. Piura 2017

• Autor: Vereau Neciosup, Edgar Vicente
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2017
• Institución: Universidad Nacional del Callao
• Repositorio: UNAC-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.unac.edu.pe:20.500.12952/5082
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12952/5082
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: acciones terapéuticas; procedimientos y medicamentos

Las anotaciones de enfermería es el registro más relevante de la historia clínica, que permite conocer la evolución del paciente, hechos o sucesos resaltantes, así como acciones terapéuticas realizadas al paciente, con la finalidad de brindar continuidad y seguridad en el tratamiento, además de transmitir información válida y confiable al equipo de salud. Convirtiéndose así pues en un registro esencial, de gran valor médico legal, e indicador de calidad, capaz de optimizar y acreditar la calidad de la atención. Sin embargo, muchos (as) enfermeros (as) realizan sus anotaciones de diferentes maneras, con distintos enfoques, donde se presentan observaciones y/o deducciones muy subjetivas como "pasó la noche tranquilo", "aparentemente tranquilo", "sin novedad", "en aparentemente estado general", "estacionario durante el turno", además describen el sexo, la edad del paciente, y el diagnóstico médico que presenta. En algunas otras notas de enfermería solo se limitan a escribir los procedimientos y medicamentos que administran. El presente informe de experiencia profesional titulado Calidad de anotaciones de enfermería a pacientes del Servicio de Emergencia del Hospital Regional III José Cayetano Heredia, Piura 2017, presenta las diversas características de elaboración de las anotaciones de enfermería a lo largo de mi experiencia profesional en el servicio de Emergencia del Hospital regional José Cayetano Heredia, con la finalidad de evidenciar falencias e implementar estrategias para mejorar los mismos y consecuentemente la calidad del cuidado.