Uso combinado de los patrones de bandas del ensayo de electro inmunotransferencia blot (EITB) y el ensayo de ELISA de captura de antígeno para el diagnóstico de infección viable en neurocisticercosis parenquimal humana y cisticercosis porcina

• Autor: Arroyo Hurtado, Gianfranco
• Formato: tesis doctoral
• Fecha de Publicación: 2022
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/13106
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/13106
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Patrones de Bandas de EITB; Ag-ELISA; Infección Viable; NCC Parenquimal Humana; Cisticercosis Porcina; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.03; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.25; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.07; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.09; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#4.03.01

Introducción: El diagnóstico de infección viable en neurocisticercosis (NCC) humana permite el abordaje terapéutico apropiado del paciente y en cisticercosis porcina puede brindar información de la presencia de Taenia solium en el ambiente para establecer futuros programas de control. En ambos casos el diagnóstico de infección viable es complementado con la serología. La detección de una o más bandas de anticuerpos en el ensayo de Electro Inmunotransferencia Blot (EITB) es altamente sensible (~100%), pero poco específico para infección viable, aunque los patrones de bandas de EITB no ocurren al azar, su distribución refleja el perfil de inmunidad contra T. solium y pueden brindar información adicional sobre viabilidad. La detección de antígeno en suero permite discriminar infección viable, aunque su sensibilidad en NCC humana con infecciones viables únicas es baja y su especificidad en cisticercosis porcina es afectada por la reacción cruzada con Taenia hydatigena. No obstante, la combinación de los patrones de bandas de EITB y la detección de antígeno permitiría discriminar más apropiadamente cisticercosis viable en ambas infecciones. Objetivo/métodos: Evaluamos la capacidad combinada de los patrones de bandas de EITB y resultados de Ag-ELISA para discriminar infección viable utilizando como estándar de oro diagnóstico los hallazgos de neuroimágenes (resonancia magnética [RM]/tomografía computarizada [TAC]) en pacientes con NCC parenquimal (estudio 1, n = 214) y resultados de necropsia en cerdos (estudio 2, n = 469). En ambos estudios, los patrones de bandas de EITB se agruparon en clases homogéneas mediante análisis de clases latentes y se evaluó en cada clase latente la proporción de casos con o sin infección viable según sus resultados de Ag-ELISA (positivo/negativo) mediante la prueba exacta de Fisher. Resultados: En ambos estudios, los patrones de bandas de EITB fueron agrupados en cuatro clases: 1 (EITB-negativos o positivos únicamente a GP50), 2 (positivos a GP42-39 y/o GP24 con o sin GP50), 3 y 4 (positivos a GP50, GP42-39, GP24, y además positivos a antígenos de 8-kDa). En el estudio 1, la combinación de los patrones de bandas de EITB y resultados de Ag-ELISA permitió identificar o descartar grupos de pacientes con NCC viable con una alta probabilidad, principalmente en la clase 2 (100% de casos Ag-ELISA positivos tuvieron NCC viable, mientras que 27.5% de casos Ag-ELISA negativos tuvieron NCC viable, P < 0.001), en menor medida en las clases 3 y 1, pero no en la clase 4. En el estudio 2, los resultados Ag-ELISA negativos, solos o en combinación respuestas de EITB de clases 1, 2 y 3 permitieron descartar cisticercosis porcina viable con una alta probabilidad (≥97%), aunque la capacidad de los resultados Ag-ELISA positivos para detectar infección viable en las clases 1, 2 y 3 fue solo baja o moderada (3.7%, 27.1% y 67.9%) y no contribuyó en la clase 4 (todos los cerdos en esta clase) tenían infección viable). Conclusiones: La combinación de los patrones de bandas de EITB (principalmente clase 2) y resultados de Ag-ELISA en entornos hospitalarios puede complementar más apropiadamente a las neuroimágenes para discriminar NCC viable y además permitiría priorizar el tamizaje imagenológico de NCC viable en zonas de escaso acceso a neuroimágenes, En poblaciones porcinas, la combinación de resultados Ag-ELISA negativos con los patrones de bandas de EITB pueden ayudar en descartar infección viable y podría ser útil para evaluar intervenciones profilácticas o terapéuticas, pero los resultados Ag-ELISA positivos con patrones de bandas de EITB de clases 1 y 2 no discriminan adecuadamente infección viable y deben interpretarse con cautela.