Riesgo de sufrir una recaída en tuberculosis e implicancias en las políticas sanitarias

• Autor: Tovar Huamani, Marco Antonio
• Formato: tesis de maestría
• Fecha de Publicación: 2023
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/13966
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/13966
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Tuberculosis; Tuberculosis Pulmonar; Tuberculosis Multidrogoressitente; Recaída; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.01.05; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.07; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08

El fracaso del Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (DOTS por sus siglas en inglés) antituberculosis tiene un alto valor predictivo para detectar TBC MDR; pero no a todos. La prueba de sensibilidad convencional demora mucho tiempo en dar un resultado, conllevando que algunos pacientes con TBC MDR terminen completando un “tratamiento exitoso”. Para conocer el riesgo de recurrencia de TBC en estos pacientes es que realizamos este estudio. Para evaluar los factores de riesgo para una mala evolución inicial al tratamiento DOTS se usó Regresión Logística. Para cuantificar el riesgo relativo de recurrencia (Hazard Ratio, HR) se realizó Regresión de Cox. Entre las TBC MDR, fueron declarados curados un 57% (12/21); y entre las TBC no MDR, un 96% (320/335). Un 58% (7/12) de TBC MDR “curados” tuvieron una recaída vs. un 7% (17/250) entre la TBC no MDR (p<0.001). La mediana de tiempo entre la cura y la recaída fue 9 meses para la TBC MDR y el riego de recaer fue 18 veces más (HR 18, IC 95% = 7 – 47; p<0.001) que los pacientes con TBC no MDR. Identificar casos de TBC MDR entre los fracasos al DOTS conlleva a que la mayoría de estos casos termine sin descubrirse oportunamente y que sean reportados como “curados” al recibir un tratamiento inapropiado, generando un mayor riesgo de recaer con TBC.