Tuberculosis recurrente: revisión sistemática y metaanálisis de tasas de incidencia y de proporciones de recaídas y reinfecciones

• Autores: Vega Zambrano, Victor Arles, Rodríguez Maza, Sharon Milagro
• Formato: tesis de grado
• Fecha de Publicación: 2021
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: inglés
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/9345
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/9345
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Tuberculosis; Infección Respiratoria; Epidemiología Clínica; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.07; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.08; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.03.09

Antecedente: La tuberculosis recurrente ocurre mediante dos mecanismos: reinfección o recaída, que pueden diferenciarse mediante técnicas de genotipificación. Métodos: Revisión sistemática y meta-análisis utilizando como base de datos MEDLINE, Lilacs/Scielo, y Cochrane, de estudios en inglés, francés y español publicados entre el 1 de enero de 1980 hasta el 30 de septiembre de 2020 y que evaluaron las recurrencias tras un tratamiento exitoso y/o diferenciaron recaídas de reinfecciones utilizando genotipificación Se utilizó un metanálisis de modelo de efectos aleatorios para estimar las tasas de incidencia y la proporción de recaídas y reinfecciones. Además, se realizó análisis de subgrupos. Resultados: La tasa de incidencia de tuberculosis recurrente agrupada fue 2.26 por 100 personas-año (95% IC 1.87-2.73; 145 estudios). La heterogeneidad fue alta (I2=98%). La tasa de incidencia de tuberculosis recurrente incrementó de 1.47 (95% IC 0.87-2.46) a 4.10 (95% IC 2.67-6.28) por 100 personas-año entre estudios desarrollados en zonas de baja vs. alta incidencia de tuberculosis. La proporción de recaídas fue del 70% (95% IC 63-77%; I²=85%; 48 estudios). La heterogeneidad estuvo determinada por la incidencia de TB, con una proporción de recaídas del 83% (95% IC 75-89%) vs 59% (95% IC 42-74%) en estudios de baja vs. alta incidencia, respectivamente. Conclusión: El riesgo de recurrencia es sustancial y la recaída es el mecanismo más frecuente de recurrencia. Sin embargo, con el aumento de incidencia de TB, la proporción de reinfecciones incrementa y el predominio de recaídas disminuye.