Utilidad y eficacia de los antiagregantes plaquetarios en COVID 19: Revisión crítica de la evidencia
Descripción del Articulo
Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de la terapia antiagregante plaquetaria en pacientes adultos con COVID-19 con especial énfasis en su impacto sobre la mortalidad y los eventos trombóticos. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliogr...
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| Formato: | artículo |
| Fecha de Publicación: | 2025 |
| Institución: | Sociedad Materno Fetal |
| Repositorio: | Revista Internacional de Salud Materno Fetal |
| Lenguaje: | español |
| OAI Identifier: | oai:ojs2.ojs.revistamaternofetal.com:article/442 |
| Enlace del recurso: | http://ojs.revistamaternofetal.com/index.php/RISMF/article/view/442 |
| Nivel de acceso: | acceso abierto |
| Materia: | Aspirina Trombosis SARS-CoV-2 COVID-19 Protrombótico |
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Utilidad y eficacia de los antiagregantes plaquetarios en COVID 19: Revisión crítica de la evidencia Usefulness and Efficacy of Antiplatelet Agents in COVID-19: A Critical Review of the Evidence Utilidade e Eficácia dos Antiagregantes Plaquetários na COVID-19: Revisão Crítica das Evidências |
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Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de la terapia antiagregante plaquetaria en pacientes adultos con COVID-19 con especial énfasis en su impacto sobre la mortalidad y los eventos trombóticos. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de estudios observacionales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados entre los años 2020 y 2024, realizados en pacientes adultos que tuvieron diagnóstico de COVID 19 y que hayan sido atendidos tanto a nivel intrahospitalario como extrahospitalario. Se realizó la búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, Health Systems Evidence, Cochrane, LILACS y Scielo. Los artículos seleccionados fueron evaluados según criterios de calidad establecidos por la plantilla CASPE, y los niveles de evidencia y grados de recomendación de Joanna Briggs Institute (JBI). Resultados: De un total de 121 artículos, 40 fueron seleccionados para revisión a texto completo y finalmente 13 cumplieron los criterios de inclusión. Entre ellos se incluyeron 4 revisiones sistemáticas, 8 estudios de cohorte y 1 ECA. Los hallazgos muestran que el uso de antiagregantes plaquetarios, particularmente ácido acetilsalicílico, podría reducir ligeramente la incidencia de eventos trombóticos, aunque la evidencia sobre su efecto en la mortalidad es limitada y heterogénea. Los metaanálisis de ECA mostraron que la terapia antiplaquetaria reduce los eventos trombóticos mayores (RR 0,86–0,90), no modifica la mortalidad (RR 0,95–1,0) y aumenta el riesgo de hemorragia mayor (RR/OR 1,62–1,68). Estudios observacionales reportaron resultados variables en mortalidad, ingreso a UCI y necesidad de ventilación mecánica. Conclusiones: Los antiagregantes plaquetarios podrían ayudar a prevenir eventos trombóticos en COVID-19, especialmente si se administran temprano o en pacientes de alto riesgo. Su efecto sobre mortalidad y otros desenlaces es heterogéneo y no permite recomendaciones concluyentes. Se necesitan más ensayos aleatorizados multicéntricos para definir pacientes beneficiarios, dosis, inicio y duración óptimos. |
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Revista Internacional de Salud Materno Fetal; Vol. 10 Núm. 4 (2025); r1-9 International Journal of Mütterliche und fetale Gesundheit; Vol. 10 Núm. 4 (2025); r1-9 International Journal of Maternal and Fetal Health; Vol. 10 Núm. 4 (2025); r1-9 Revista Internacional de Saúde Materna e Fetal; Vol. 10 Núm. 4 (2025); r1-9 2519-9994 reponame:Revista Internacional de Salud Materno Fetal instname:Sociedad Materno Fetal instacron:RISMF |
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Utilidad y eficacia de los antiagregantes plaquetarios en COVID 19: Revisión crítica de la evidenciaUsefulness and Efficacy of Antiplatelet Agents in COVID-19: A Critical Review of the EvidenceUtilidade e Eficácia dos Antiagregantes Plaquetários na COVID-19: Revisão Crítica das EvidênciasTovar-Brandán, Javier RubénFlores-Cortez, Daisy YeseniaAspirinaTrombosisSARS-CoV-2COVID-19ProtrombóticoObjetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre la eficacia y seguridad de la terapia antiagregante plaquetaria en pacientes adultos con COVID-19 con especial énfasis en su impacto sobre la mortalidad y los eventos trombóticos. Material y métodos: Se realizó una revisión bibliográfica de estudios observacionales, ensayos clínicos y revisiones sistemáticas publicados entre los años 2020 y 2024, realizados en pacientes adultos que tuvieron diagnóstico de COVID 19 y que hayan sido atendidos tanto a nivel intrahospitalario como extrahospitalario. Se realizó la búsqueda en las bases de datos PubMed, Embase, Health Systems Evidence, Cochrane, LILACS y Scielo. Los artículos seleccionados fueron evaluados según criterios de calidad establecidos por la plantilla CASPE, y los niveles de evidencia y grados de recomendación de Joanna Briggs Institute (JBI). Resultados: De un total de 121 artículos, 40 fueron seleccionados para revisión a texto completo y finalmente 13 cumplieron los criterios de inclusión. Entre ellos se incluyeron 4 revisiones sistemáticas, 8 estudios de cohorte y 1 ECA. Los hallazgos muestran que el uso de antiagregantes plaquetarios, particularmente ácido acetilsalicílico, podría reducir ligeramente la incidencia de eventos trombóticos, aunque la evidencia sobre su efecto en la mortalidad es limitada y heterogénea. Los metaanálisis de ECA mostraron que la terapia antiplaquetaria reduce los eventos trombóticos mayores (RR 0,86–0,90), no modifica la mortalidad (RR 0,95–1,0) y aumenta el riesgo de hemorragia mayor (RR/OR 1,62–1,68). Estudios observacionales reportaron resultados variables en mortalidad, ingreso a UCI y necesidad de ventilación mecánica. Conclusiones: Los antiagregantes plaquetarios podrían ayudar a prevenir eventos trombóticos en COVID-19, especialmente si se administran temprano o en pacientes de alto riesgo. Su efecto sobre mortalidad y otros desenlaces es heterogéneo y no permite recomendaciones concluyentes. Se necesitan más ensayos aleatorizados multicéntricos para definir pacientes beneficiarios, dosis, inicio y duración óptimos.Objective: To review the available scientific evidence on the efficacy and safety of antiplatelet therapy in adult patients with COVID-19, with particular emphasis on its impact on mortality and thrombotic events. Material and Methods: A literature review was conducted including observational studies, clinical trials, and systematic reviews published between 2020 and 2024, involving adult patients diagnosed with COVID-19, both in-hospital and out-of-hospital settings. Searches were performed in PubMed, Embase, Health Systems Evidence, Cochrane, LILACS, and Scielo databases. The selected articles were assessed according to the quality criteria established by the CASPE template and the levels of evidence and grades of recommendation from the Joanna Briggs Institute (JBI). Results: Out of 121 articles, 40 were selected for full-text review, and 13 met the inclusion criteria. Among these were 4 systematic reviews, 8 cohort studies, and 1 randomized controlled trial (RCT). Findings indicate that the use of antiplatelet agents, particularly acetylsalicylic acid, may slightly reduce the incidence of thrombotic events, although evidence regarding its effect on mortality is limited and heterogeneous. Meta-analyses of RCTs showed that antiplatelet therapy reduces major thrombotic events (RR 0.86–0.90), does not affect mortality (RR 0.95–1.0), and increases the risk of major bleeding (RR/OR 1.62–1.68). Observational studies reported variable results regarding mortality, ICU admission, and need for mechanical ventilation. Conclusions: Antiplatelet agents may help prevent thrombotic events in COVID-19, especially when administered early or in high-risk patients. Their effect on mortality and other outcomes is heterogeneous and does not allow for conclusive recommendations. Further multicenter randomized controlled trials are needed to define which patients may benefit most, as well as optimal dosing, timing, and duration.Objetivo: Revisar as evidências científicas disponíveis sobre a eficácia e segurança da terapia antiagregante plaquetária em pacientes adultos com COVID-19, com ênfase especial em seu impacto na mortalidade e nos eventos trombóticos. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica de estudos observacionais, ensaios clínicos e revisões sistemáticas publicados entre 2020 e 2024, envolvendo pacientes adultos diagnosticados com COVID-19, tanto em nível hospitalar quanto ambulatorial. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase, Health Systems Evidence, Cochrane, LILACS e Scielo. Os artigos selecionados foram avaliados de acordo com os critérios de qualidade estabelecidos pelo modelo CASPE e pelos níveis de evidência e graus de recomendação do Joanna Briggs Institute (JBI). Resultados: De um total de 121 artigos, 40 foram selecionados para leitura completa e, finalmente, 13 atenderam aos critérios de inclusão. Dentre eles, foram incluídas 4 revisões sistemáticas, 8 estudos de coorte e 1 ensaio clínico randomizado (ECR). Os achados mostram que o uso de antiagregantes plaquetários, particularmente o ácido acetilsalicílico, pode reduzir ligeiramente a incidência de eventos trombóticos, embora a evidência sobre seu efeito na mortalidade seja limitada e heterogênea. As metanálises de ECR mostraram que a terapia antiplaquetária reduz os eventos trombóticos maiores (RR 0,86–0,90), não modifica a mortalidade (RR 0,95–1,0) e aumenta o risco de hemorragia grave (RR/OR 1,62–1,68). Estudos observacionais relataram resultados variáveis em mortalidade, admissão em UTI e necessidade de ventilação mecânica. Conclusões: Os antiagregantes plaquetários podem ajudar na prevenção de eventos trombóticos em COVID-19, especialmente quando administrados precocemente ou em pacientes de alto risco. Seu efeito sobre a mortalidade e outros desfechos é heterogêneo e não permite recomendações conclusivas. São necessários mais ensaios clínicos randomizados multicêntricos para definir os pacientes que mais se beneficiariam, bem como a dose, o momento de início e a duração ideais do tratamento.Sociedad Materno Fetal2025-11-02info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionRevisiones sistemáticas, Meta análisisapplication/pdfhttp://ojs.revistamaternofetal.com/index.php/RISMF/article/view/44210.47784/rismf.2025.10.4.442Revista Internacional de Salud Materno Fetal; Vol. 10 Núm. 4 (2025); r1-9International Journal of Mütterliche und fetale Gesundheit; Vol. 10 Núm. 4 (2025); r1-9International Journal of Maternal and Fetal Health; Vol. 10 Núm. 4 (2025); r1-9Revista Internacional de Saúde Materna e Fetal; Vol. 10 Núm. 4 (2025); r1-92519-9994reponame:Revista Internacional de Salud Materno Fetalinstname:Sociedad Materno Fetalinstacron:RISMFspahttp://ojs.revistamaternofetal.com/index.php/RISMF/article/view/442/466Derechos de autor 2025 Revista Internacional de Salud Materno Fetalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0info:eu-repo/semantics/openAccessoai:ojs2.ojs.revistamaternofetal.com:article/4422025-12-19T18:17:27Z |
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