Carcinoma de paratiroides en una paciente joven con hipercalcemia refractaria, lesiones óseas líticas y nódulo pulmonar: a propósito de un caso

• Autores: Quispe-Ayma, Edison, Gamarra-Contreras, Marco, Ramírez-Vargas, Renan, Chumbiraico-Chumbimuni, Robert L., Romero-Cuyo, Katherine
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2026
• Institución: Colegio Médico del Perú
• Repositorio: Acta Médica Peruana
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:amp.cmp.org.pe:article/3968
• Enlace del recurso: https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/3968
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Hiperparatiroidismo; Hipercalcemia; Fracturas Patológicas; Paratiroidectomía; Hyperparathyroidism; Hypercalcemia; Pathological fractures; Parathyroidectomy

El carcinoma de paratiroides (CP) es una neoplasia endocrina poco frecuente y de difícil diagnóstico. Se presenta el caso de una mujer de 28 años con un curso clínico prolongado caracterizado por fracturas patológicas secundarias a un cuadro de hiperparatiroidismo severo, sometida inicialmente a adenectomía paratiroidea, sin diagnóstico histológico confirmado. Reingresó por hipercalcemia persistente y niveles marcadamente elevados de hormona paratiroidea (PTH). Los estudios imagenológicos evidenciaron lesiones osteolíticas multifocales y un nódulo pulmonar no caracterizado. Se realizó paratiroidectomía total seguida de una tiroidectomía total por presentar lesión infiltrativa, confirmándose carcinoma de paratiroides mediante un estudio anatomopatológico. Debido a la persistencia bioquímica posquirúrgica, se identificó tejido cervical residual que motivó reintervención. Ante la hipercalcemia refractaria, se inició el tratamiento con denosumab y ácido zoledrónico, logrando una mejora progresiva en los niveles de calcio sérico. El caso resalta los desafíos diagnósticos y terapéuticos del carcinoma paratiroideo en escenarios con recursos limitados, así como la importancia de un abordaje prudente ante hallazgos radiológicos sugestivos sin confirmación histológica.