Evaluation of the payment mechanism for outpatient cervical and breast cancer care at the national institute of neoplastic diseases- INEN, 2014-2016, under the INEN-SIS-FISSAL agreement

• Autores: Ubillús, Milward, García-Ahumada, Félix, Fernández-Varas, María, Ubillús-Trujillo, José Carlo, Chávez-Passiuri, Iván
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2019
• Institución: Universidad de Huánuco
• Repositorio: Revista UDH - Revista Peruana de Ciencias de la Salud
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.revistas.udh.edu.pe:article/30
• Enlace del recurso: http://revistas.udh.edu.pe/index.php/RPCS/article/view/30
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: humanos; Uterino Cervical; Neoplasias Perú; Estudios Retrospectivos; Tecnologías de la Información; Seguros; Salud Atención Ambulatoria; Derivación y Consulta; Gestión Financiera

Objectives. To evaluate the payment mechanism for outpatient care of patients diagnosed with cervical and breast cancer at the national institute of neoplastic diseases (inem). Methods. It is an observational,  descriptive and croos-sectional study. the population was composed of patients diagnosed with cervical and breast cancer, affiliated with the integrated health insurance system (sis) in peru who received outpatient care at the inen, during the period 2014-2016. information was obtained from the insurance and information technology office. Results. There is no temporal relationship between the service provided by inen and the financial disbursement made by the peruvian army ́s health insurance fund administration institute (iafas). there is an annual increase in cervical and breast cancer care. by type of cancer: breast cancer presented a maximum consultation  concentration of 8.74 in 2014 and a minimum consultation concentration of 8.46. in the case of cervical cancer it had a maximum of 6.72 (2015) and a minimum of 6.34 (2016). outpatient care was the highest ranking in comparison with the other two types of benefits reviewed, namely emergency without observation and emergency with observation for both pathologies. there is also a greater number of patients treated in stages ii and iii for both diseases. the concentration of consultations for both pathologies at inen is high, with results between 6 and 8, which is why they exceed the value considered for institutes (4-5 on average).Conclusions. The payment mechanism used by the intangible health solidary fund (fissal) is retrospective payment by package.
Objetivo. Evaluar el mecanismo de pago de la atención ambulatoria de pacientes diagnosticadas con cáncer de cérvix y cáncer de mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN, en el marco del convenio INEN–SIS–FISSAL 2014-2016. Método. Se trata de un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población estuvo compuesta por pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix y cáncer de mama, afliadas al Seguro Integral de Salud (SIS) en el Perú que recibieron atenciones de forma ambulatoria en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), durante el periodo 2014 – 2016. Se recabó la información de la Ofcina de Seguros e Informática, en cuanto al convenio suscrito entre INEN-SIS-FISSAL. Resultados. No existe relación temporal entre la prestación dada por el INEN y el desembolso fnanciero de parte de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en salud del Ejercito del Perú (IAFAS). Existe un incremento anual en cuanto a atenciones y atendidos en cáncer de cérvix y cáncer de mama. Por tipo de cáncer: el cáncer de mama presentó una concentración de consulta máxima de 8.74 en el 2014 y una concentración de consulta mínima de 8.46. En el caso de cáncer de cérvix tuvo un máximo de 6.72 (2015) y un mínimo de 6.34 (2016). Consultorio externo fue la atención ambulatoria que ocupó el primer lugar en comparación con los otros dos tipos de prestaciones revisadas como son Emergencia sin observación y Emergencia con observación para ambas patologías. Existe además un mayor número de atendidos en los estadios II y III para ambas patologías. La concentración de consultas para ambas patologías en el INEN es elevada, con resultados entre 6 y 8, por lo que superan el valor considerado para institutos (4-5 en promedio). Conclusiones. El mecanismo de pago usado por el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) es de pago retrospectivo por paquete. La atención ambulatoria reúne criterios para que su retribución económica sea a través del mecanismo de pago tipo cápita ajustado.
Objetivo. Avaliar o mecanismo de pagamento para o atendimento ambulatorial de pacientes diagnosticados com câncer do colo do útero e câncer de mama no Instituto Nacional de Doenças Neoplásicas - INEN, sob o acordo INEN-SIS-FISSAL 2014-2016. Método. Este foi um estudo observacional, descritivo e transversal. A população consistia de pacientes diagnosticados com câncer de colo de útero e câncer de mama, afiliados ao Seguro Integral de Saúde (SIS) no Peru, que receberam atendimento ambulatorial no Instituto Nacional de Doenças Neoplásicas (INEN), durante o período de 2014 - 2016. Foram coletadas informações do Escritório de Seguros e Informática, relativas ao acordo assinado entre INEN-SIS-FISSAL. Resultados. Não há relação temporal entre os serviços prestados pelo INEN e o desembolso financeiro da Instituição Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud del Ejercito del Perú (IAFAS). Tem havido um aumento anual no número de casos de câncer de colo de útero e câncer de mama. Por tipo de câncer: o câncer de mama apresentou uma concentração máxima de 8,74 em 2014 e uma concentração mínima de 8,46 na consulta. O câncer cervical tinha um máximo de 6,72 (2015) e um mínimo de 6,34 (2016). A clínica ambulatorial foi o atendimento ambulatorial que ficou em primeiro lugar em comparação com os outros dois tipos de serviços revisados, como Emergência sem observação e Emergência com observação para ambas as patologias. Há também um maior número de pacientes atendidos nos estágios II e III para ambas as patologias. A concentração de consultas para ambas as patologias no INEN é alta, com resultados entre 6 e 8, superando o valor considerado para os institutos (4-5 em média). Conclusões. O mecanismo de pagamento utilizado pelo Fundo de Solidariedade Sanitária Intangível (FISSAL) é o pagamento retrospectivo por pacote. O atendimento ambulatorial atende aos critérios para que sua retribuição econômica seja feita através do mecanismo de pagamento por habitante ajustado.