Predicting factors of mortality in patients with shock who live at high altitude

• Autores: Ruiz Laos, Santiago, Diaz Lazo, Anibal
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2019
• Institución: Universidad de Huánuco
• Repositorio: Revista UDH - Revista Peruana de Ciencias de la Salud
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.revistas.udh.edu.pe:article/4
• Enlace del recurso: http://revistas.udh.edu.pe/index.php/RPCS/article/view/factores%20predictores
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: choque; cardiogénico; Hipovolemia PACHE; Modelos logisticos; Perú; Altitud; Estudios prospectivos Conmoció; Hipertensión; Diabetes mellitus; Muerte; Insuficiencia respiratoria; Sobrevivientes; Oxígeno

Objective. To determine the predictive factors of mortality in patients with shock who live at high altitude at more than 3250 m.a.s.l. Methods. A prospective, observational and descriptive study was conducted between December 2015 and March 2016, at two Hospitals in Huancayo, Peru. We included 46 patients diagnosed with distributive, hypovolemic or cardiogenic shock. The data collection instrument was a questionnaire. For the statistical analysis, binary and multiple logistic regression were used. It was considered significant p <0.05. Results. The average age was 67 +/- 18 years (range: 9 to 95); 25 (54.3 %) were male and 21 (47.3 %) female. 32 (69.5 %) patients died. The average age of deaths was 70.3 +/- 9.6 years and survivors 50.4 +/- 4.2 years; the most frequent type of shock was distributive and the most common comorbidities were respiratory failure, high blood pressure, and diabetes mellitus. The predictive factors associated with mortality were: female sex (85.7 % vs. 14.3 %; p = 0.02; age> 50 years (74.3 % vs. 25.7 %; p = 0.023); have pathology previous (72.7 % vs. 27.3 %; p = 0.013); Central Venous Oxygen Saturation, SVCO 2 less than 70 % (73.1 % vs. 26.9 %; p = 0.023). Submit APACHE II> at 11 points and SOFA> at 3 points, were associated with high mortality. Conclusions. The prediction factors associated with mortality were: female sex, age> 50 years, having a previous pathology, SVCO 2 < 70 %, the APACHE II Score and SOFA, in height shows that at low scores there is high mortality.
Objetivo. Determinar los factores predictivos de mortalidad en los pacientes con shock que habitan en gran altura a más de 3250 m s.n.m. Métodos. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, y analítico, entre diciembre de 2015 y marzo de 2016, en dos Hospitales de Huancayo, Perú. Se incluyeron 46 pacientes con diagnóstico de shock distributivo, hipovolémico o cardiogénico. El instrumento de recolección de datos fue un cuestionario. Para el análisis estadístico se empleó la regresión logística binaria y múltiple. Se consideró significativo p < 0,05. Resultados. La edad  promedio fue 67 +/-18 años (rango: 9 a 95); 25 (54,3 %) fueron varones y 21(47,3 %) mujeres. Fallecieron 32 (69,5 %) pacientes. El promedio de edad de fallecidos fue 70,3 +/- 9,6 años y de sobrevivientes 50,4 +/- 4,2 años; el tipo de shock más frecuente fue el distributivo y las comorbilidades más comunes fueron insuficiencia respiratoria, hipertensión arterial y diabetes mellitus. Los factores predictivos asociados a mortalidad son: sexo femenino (85,7 % vs. 14,3 %; p = 0,02; edad > a 50 años (74,3 % vs. 25,7 %; p = 0,023); tener patología previa (72,7 % vs. 27,3 %; p = 0,013); Saturación Venosa Central de Oxigeno, SVCO 2 menor de 70 % (73,1 % vs. 26,9 %; p = 0,023), presentar APACHE II > a 11 puntos y SOFA > a 3 puntos, estuvieron asociados a una alta mortalidad. Conclusión. Los factores de predicción asociados a mortalidad fueron: sexo femenino, edad > 50 años, tener patología previa, SVCO 2 <70 %. El Score APACHE II y SOFA, en altura muestra que a puntajes bajos existe elevada mortalidad.
Objetivo. Para determinar os fatores preditivos de mortalidade em pacientes com choque que vivem em alta altitude acima de 3250 m a.s.l. Métodos. Um estudo observacional, prospectivo e analítico foi realizado entre dezembro de 2015 e março de 2016 em dois Hospitais em Huancayo, Peru. Quarenta e seis pacientes com diagnóstico de choque distributivo, hipovolêmico ou cardiogênico foram incluídos. O instrumento de coleta de dados era um questionário. A regressão logística binária e múltipla foi utilizada para análise estatística. P < 0,05 foi considerado significativo. Resultados. A idade média era 67 +/-18 anos (variação: 9 a 95); 25 (54,3%) eram do sexo masculino e 21 (47,3%) do sexo feminino. Trinta e dois (69,5 %) pacientes morreram. A idade média do falecido foi 70,3 +/- 9,6 anos e dos sobreviventes 50,4 +/- 4,2 anos; o tipo de choque mais freqüente foi o choque distributivo e as comorbidades mais comuns foram insuficiência respiratória, hipertensão arterial e diabetes mellitus. Os fatores preditivos associados à mortalidade foram: sexo feminino (85,7% vs. 14,3%; p = 0,02; idade > 50 anos (74,3% vs. 25,7%; p = 0,023); patologia anterior (72,7% vs. 27,3%; p = 0,023); patologia anterior (72,7% vs. 25,7%; p = 0,023) 27,3 %; p = 0,013); Saturação Venosa Central de Oxigênio, SVCO 2 menos de 70 % (73,1 % vs. 26,9 %; p = 0,023), APACHE II > 11 pontos e SOFA > 3 pontos, foram associados a alta mortalidade. Conclusão. Os fatores preditivos associados à mortalidade foram: sexo feminino, idade > 50 anos, patologia anterior, SVCO 2 <70%. A pontuação APACHE II e SOFA, em altura, mostra que com pontuações baixas há uma alta mortalidade.