Association between both vaginal delivery and cesarean section with epidermoid cervical cancer and precursors.

• Autores: Fernández Mollinari, Luis, Iyo Shiguiyama, Antonio, Paredes Villanueva, Fredy
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
• Repositorio: Revista SPOG - Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.spog:article/1151
• Enlace del recurso: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/1151
• Nivel de acceso: acceso abierto

Introduction: In women with previous traumatic lesions of the uterine cervix human papilloma virus (HPV) may infect cervical epithelium and reach basal and parabasal cells. Objetives: To determine the existence of a stronger relationship between women with vaginal deliveries and cervical squamous cancer and precursors, and women with exclusive cesarean sections. Design: Case-control study. Setting: Hospital Regional Docente de Trujillo, Peru. Participants: Women with clinical and histology diagnosis of cervical cancer and its precursors. Interventions: We included 177 women with clinical and histological diagnosis of cervical cancer or its precursors attended between 2000 and 2002; 197 women without vaginal deliveries or exclusive cesarean section were considered as controls. To determine factors associated with cervical cancer and its precursors we used multivariate analysis and logistic regression. Age, parity, gravity, route of delivery and age at first intercourse were considered as predictor variables. For each of them, the odds ratio was calculated. Statistical significance was found using x2 test. Main Outcome measures: Association between type of delivery and development of cervical cancer. Results: Among variables considered, only age at first intercourse, parity and gravidity, and vaginal delivery were significantly associated with cervical cancer (OR 1,13; CI95% 1,17-24,11, respectively). Women with vaginal delivery had 24 times higher risk to develop cervical cancer in comparison with women who underwent cesarean section only (OR: 24,113, p<0,0000008). Conclusions: Among variables associated with cervical cancer, vaginal delivery was strongly associated and may increase predisposition to develop this neoplasia and its precursors.
Introducción: El virus papiloma humano (VPH) puede infectar el epitelio cervical a través de un traumatismo anterior, con lesión del epitelio, que permite que el VPH alcance las células basales y parabasales. Objetivo: Determinar la existencia de una mayor relación entre las mujeres con parto vaginal que entre las mujeres con parto por cesárea en la presentación del cáncer epidermoide de cérvix y sus precursores. Diseño: Estudio de casos y controles. Lugar: Hospital Regional Docente de Trujillo, Perú. Participantes: Mujeres con diagnóstico clínico e histopatológico de cáncer de cérvix y sus precursores. Intervenciones: Se consideró como casos a 177 mujeres con diagnóstico clínico e histopatológico de cáncer de cérvix y sus precursores, atendidas en los años 2000 a 2002. Los controles fueron 179 mujeres que habían tenido partos vaginales o partos por cesárea, exclusivamente. Para determinar qué características se asocian al cáncer cervical, se aplicó el análisis multivariado, considerando como variables predictoras a la edad, paridad, tipo de parto y edad de la primera relación sexual. Luego, se realizó un análisis de regresión logística, para determinar qué variables constituían factores de riesgo y poder pronosticar la probabilidad de ocurrencia de cáncer en pacientes con tales características. Para cada una de las variables estudiadas se calculó el odds ratio. La significancia estadística se estimó con la prueba chi cuadrado. Principales medidas de resultados: Asociación del tipo de parto con la aparición del cáncer de cérvix. Resultados: De las variables analizadas, la edad de la primera relación sexual, la paridad y gravidez y el tipo de parto se asociaron significativamente con la aparición del cáncer de cérvix (OR 1,13; IC95% 1,17-; 24,11, respectivamente). El parto vaginal mostró un riesgo mayor de 24 veces, en comparación con el parto por cesárea (OR 24,11, p<0,000008). Conclusiones: En la población estudiada, el parto vaginal fue el más fuertemente asociado al cáncer de cérvix y predispuso a las mujeres a desarrollar esta neoplasia y sus precursores.