Peripartum cardiomyopathy and acute pulmonary edema

• Autores: Razzeto Ríos, Luis, Razzeto Rubio, Luis
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
• Repositorio: Revista SPOG - Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.spog:article/294
• Enlace del recurso: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/294
• Nivel de acceso: acceso abierto

A 31- year-old woman in the thirty-four week of her second pregnancy was admitted with diffuse sudden-onset abdominal pain. Examination revealed cervical dilation to 7 cm and transverse presentation of the fetus,indications for emergency cesarean section, which was performed uneventfully under spinal anesthesia. Two days after surgery the patient presented signs consistent with acute pulmonary edema. Echocardiography demonstrated left ventricular systolic dysfunction with an ejection fraction of 32%. The diagnosis was peripartum myocardiopathy with acute respiratory insufficiency due to heart failure. Furosemide and captopril were prescribed and the outcome was satisfactory. The discharge echocardiogram showed a left ventricle of normal size and thickness, and the ejection fraction was 50%. Peripartum myocardiopathy is a type of heart failure that develops during the third trimester or during the first six months after delivery, in the absence of signs of ventricular dysfunction or previous heart disease. Based on clinical presentation and echocardiographic findings we believe that peripartum myocardiopathy was the cause of acute pulmonary edema in this patient. We are presenting the first case of peripartum myocardiopathy in Peru.
Una mujer de 31 años, en la semana 34 de su segunda gestación, ingresó por dolor abdominal difuso de instauración brusca. En la exploración se objetivó una dilatación del cuello uterino de 7 cm, presentación transversa del feto, por lo que se indicó cesárea urgente, que se realizó bajo anestesia subaracnoidea, sin incidencias. Al segundo día del postoperatorio, la paciente inició un cuadro compatible con edema agudo del pulmón. Se le realizó una ecocardiografía, que mostró una disfunción sistólica global del ventrículo izquierdo, con fracción de eyección de 32%, y se diagnosticó miocardiopatía periparto, con insuficiencia respiratoria aguda por insuficiencia cardíaca. Se trató con furosemida y captopril y la evolución fue favorable. Al alta hospitalaria, la ecocardiografía mostró un ventrículo izquierdo de tamaño y espesor normal y fracción de eyección de 50%. La miocardiopatía periparto es una forma de insuficiencia cardíaca que se produce en el último trimestre de embarazo o durante los seis primeros meses del puerperio, en ausencia de una causa demostrable de disfunción ventricular y de enfermedad cardíaca previa. De acuerdo con la presentación clínica y con los hallazgos ecocardiográficos encontrados en esta paciente, consideramos que la miocardiopatía periparto fue la causa del edema agudo de pulmón. Se comunica el primer caso en el Perú.