Operable invasive breast carcinoma with negative axilla: clinicopathologic and prognostic factors for survival

• Autores: Díaz, Juan, Tantalean, Enrique, Villar, Pedro, Vilela, Carlos, Calipuy, William, Pomatanta, Jorge
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
• Repositorio: Revista SPOG - Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.spog:article/958
• Enlace del recurso: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/958
• Nivel de acceso: acceso abierto

OBJECTIVE.- To determine the clinico pathologic picture, recurrence rate and prognostic factors influencing 5-year survival o breast cancer MATERIAL: Retrospective analysis of 39 patients with invasor operable breast cancer with negative axillary nodes who underwent Halsted (n=29) or Patey (n = 10) radical mastectomy between 1966 and 1995. LOCATI0N.Belen Hospital, Trujillo, Peru. RESULTS. Median age was 49 years and the mean time of history was 9,8 months. There were 20 postmenopausal and 19 premenopausal patients. The most frequent symptoms were tumor (100%) and pain (25,6%). The left breast (66,7%) and upper-outer quadrant (48,7%) were the most affected. Infiltrating ductal carcinoma (89,8%) was the most frequent histologic type. The 5-year local and distance recurrence rates were 15,44 and 20,5%, respectively. In the total series, the 5-year actuarial survival rate was 76% Using the univariate analysis, the histologic (p < 0, 01) and nuclear grade (p < 0, 01), blood vessel infiltration (p<O, 05), mitotic index (P < 0,05), peritumoral flbrosis (p < 0,01), multicentricity of tumor (p < 0, 05) and type of mastectomy (p<0, 01) were prognostic factors statistically related with survival. In the Cox' multivariate analysis, significative prognostic factors were the histologic (p = 0,0026) and nuclear (p = 0, 0026) grade, mitotic index (p=0,0191) and type of mastectomy (p = 0,0388). CONCLUSIONS. The histologic and nuclear grade, mitotic index and type of mastectomy were factors that influenced survival of patients with invasor operable breast cancer with negative axillary node and these parameters must be considered in the strafication of patients for systemic adjuvant therapy.
OBJETIVO: identificar el cuadro clínico-patoldgico y determinar la tasa de recurrencia y los factores pronósticos que influyen en la sobrevida a 5 años del carcinoma infiltrante de mama. MATERIAL: Revisión retrospectiva de las historias clínicas de 39 pacientes con carcinoma de mama invasor operable con axila negativa, sometidas a mastectomía radical clásica (n=29) o modificada (n=10) desde 1966 a 1995. LUGAR: Hospital de Trujillo. RESULTADOS.- La edad medía fue 49 años y el tiempo medio de enfermedad 9,8 meses. Veinte pacientes fueron posmenopáusicas y diecinueve premenopáusicas. Las molestias más frecuentes fueron la presencia de tumor (100%) dolor (25,6%). La mama izquierda (66,7%) y el cuadrante superoexterno (48,79%) fueron los mayormente comprometidos. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (89,8%). Las tasas de recurrencia local y a distancia a 5 años posmastectomia fueron de 1,5,4% y 20,5%, respectivamente. En la serie total, la tasa de sobrevida a 5 años, según el método actuarial de Kaplan-Meier, fue de 76%. En el análisis univariado, usando la prueba de log-rank, fueron factores pronósticos significativamente relacionados con la sobrevida el grado histológico (p < 0,01)y nuclear (P < 0,01), la invasión de vasos sanguíneos (p < 0,05), el índice mitótico (P < 0,05); la fibrosis peritumoral (p<0,01), la multicentricidad del tumor (p <0,05) y el tipo de mastectomía (p < 0,01); y en el análisis multivariante de Cox, sólo tuvieron significancia estadística el grado histológico (p = 0,0026) y nuclear (P = O,0026), el índice mitótico (p = 0, 0191) y el tipo de mastectomía (p = 0,0388). CONCLUSIONES: El grado histológico y nuclear, el índice mitótico y el tipo de mastectomía son factores que influyen significativamente en la sobrevida de pacientes con carcinoma de mama operable y axila negativa y estos parámetros deben ser tenidos en consideración en la estratificación de pacientes para un tratamiento adyuvante postoperatorio.