Considerations surgical treatment of SUI

• Autor: Bedoya Hevia, Mariano
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
• Repositorio: Revista SPOG - Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.spog:article/1467
• Enlace del recurso: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/1467
• Nivel de acceso: acceso abierto

The experience allows us to advise the most appropriate surgical procedure in case of IOE; to this end we propose the following classification: 1. IOE accompanied by urethrocele or cyst-urethrocele, the most frequent cases. 2. I.O.E. as a result of surgical or obstetric trauma, without uretrocele nor cysto-urethrocele. 3. I.O.E. accompanied by vaginal prolapse. 4. I.O.E. accompanied by uterine tumor pathology or annexes. 5. I.O.E. in patients who previously he underwent total hysterectomy or subtotal. 6. I.O.E. in nulliparous patients. In Group No. 1, I.O.E. mild, the behavior is the simple folding pubo-vesico-cervical fascia excellent results. If I.O.E. severe, we prefer the combined processes (Techniques Goebell - Stoeckel or Marshall-Marchetti). In the No. 2 Group, we mobilize the urethra vaginal and cure ends with combined intervention. In Group No. 3 treat prolapse with fascia plication or we proceed to vaginal hysterectomy technique Campbell modified fascia plication. In Group No. 4 we correct the l.O.E. by high road with Goebell-Stoeckel technique successfully modified. If the patient has also cisto-urethrocele, we correct it. Group N ° 5, the combined techniques give good results. At No. 6 Group; in mild cases with good results are obtained plication. In severe cases we prefer Goebell-Stoeckel technique modified or Marshall-Marchetti.
La experiencia nos permite aconsejar el procedimiento quirúrgico más adecuado en caso de I.O.E.; con este fin proponemos la siguiente clasificación: 1.- I.O.E. acompañada de uretrocele o cisto-uretrocele, casos los más frecuentes. 2.- I.O.E. como resultado de un trauma quirúrgico u obstétrico, sin uretrocele ni cisto-uretrocele. 3.- I.O.E. acompañada de prolapso genital. 4.- I.O.E. acompañada de patología tumoral uterina o de anexos. 5.- I.O.E. en pacientes a quienes anteriormente se le practicó histerectomía total o sub-total. 6.- I.O.E. en pacientes nulíparas. En el Grupo N° 1, con I.O.E. leve, la conducta consiste en el simple plegamiento de la fascia pubo-vésico-cervical de resultados excelentes. Si la I.O.E. es grave, preferimos los procedimientos combinados (Técnicas de Goebell - Stoeckel o de Marshall-Marchetti). En el Grupo N° 2, movilizamos la uretra por vía vaginal y se termina la cura con intervención combinada. En el Grupo N° 3 tratamos el prolapso con plicatura de fascia o bien procedemos a la histerectomía vaginal con la técnica de Campbell modificada con plicatura de fascia. En el Grupo N° 4 corregimos la l.O.E. por vía alta con la técnica de Goebell-Stoeckel modificada con buenos resultados. Si la paciente tiene además cisto-uretrocele, corregimos éste. En el Grupo N° 5 las técnicas combinadas dan buenos resultados. En el Grupo N° 6; en los casos leves con plicatura se obtiene buenos resultados. En los casos graves preferimos la técnica de Goebell-Stoeckel modificada o la de Marshall-Marchetti.