Empezaremos explicando brevemente lo que referimos como «El Misterio de la Salud». Este se expresa en que, a pesar de los progresos en tecnología, asistimos a una situación de creciente morbilidad, a un incremento en los costos de la atención de salud y a cada vez mayores desigualdades en salud. Las causas de este misterio tienen tres posibles explicaciones: La explicación biomédica: Hay muy poca atención de salud. La explicación yatrogénica: Hay demasiada atención de salud. La explicación de los determinantes de la salud: La relación entre la salud y los determinantes de la salud está siendo vista en forma muy estrecha.

La Cultura Organizacional tiene profundas implicaciones cuando pensamos en la gestión de la calidad. El problema es quizás más antropológico que biomédico, al principio es tal vez así, en mi caso de científico social. ¿Cual es la relación entre la gestión de la calidad y la cultura organizacional?, para decirlo en palabras simples la gestión de la calidad implica necesidad de una revisión, de las practicas actuales en la provisión y organización de los servicios de salud y en las políticas de salud.