La rifaximina es un antibiótico de amplio espectro derivado de la rifamicina, producido por el cultivo de la bacteria actinomycete Streptomyces mediterranei. Su mecanismo de acción es inhibir la síntesis bacteriana, y su baja absorción intestinal limita los efectos secundarios sistémicos y restringe su actividad antibacteriana principalmente al intestino. Para tratar la encefalopatía hepática, los disacáridos no absorbibles, como la lactulosa, son la opción de tratamiento de primera línea. La lactulosa reduce la concentración de sustratos aminogénicos y pH en el colon a través de la fermentación bacteriana, lo que produce ácidos orgánicos y un efecto catártico osmótico. La lactulosa ha sido aprobada para el tratamiento de la encefalopatía hepática desde la década de 1960, ya que promueve el crecimiento de lactobacilos deficientes en ureasa. Se realizará un estudio e...