Compara el manejo inicial del paciente malnutrido severo en dos periodos distintos en relación a la guía de la OMS para la atención del malnutrido severo en el Instituto Nacional de Salud del Niño. Se empleó el método descriptivo, comparativo, retrospectivo, transversal. Se realizó la valoración del estado nutricional y del manejo inicial del desnutrido severo según los criterios de la OMS, durante el periodo 2004-2008 para poder compararlo con el periodo 2001-2004.