Características de la colocación y permanencia de catéteres venosos centrales temporales para hemodiálisis en el servicio de nefrología de un hospital público 2015-2019

• Autor: Venegas Justiniano, Joanna Yanissa
• Formato: tesis de maestría
• Fecha de Publicación: 2021
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: UPCH-Institucional
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:repositorio.upch.edu.pe:20.500.12866/9718
• Enlace del recurso: https://hdl.handle.net/20.500.12866/9718
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Acceso Vascular; Enfermedad Renal Crónica; Hemodiálisis; Catéter Temporal de Hemodiálisis; https://purl.org/pe-repo/ocde/ford#3.02.20

Objetivo: Describir el manejo y permanencia de los catéteres venosos centrales temporales (CVCT) para en hemodiálisis en el servicio de Nefrología de un Hospital público en el periodo 2015-2019. Material y Métodos: Estudio de serie de casos retrospectivo. Se revisaron 2437 registros de procedimientos de colocación de CVCT para hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica estadio 5 (ERC-5), se registró la situación final de los catéteres durante el periodo de estudio. Resultados: Se evaluaron 2156 procedimientos que cumplieron los criterios de inclusión, los pacientes fueron del sexo masculino en (930)56,37%, la edad fue: 60,5±10,6 años, la etiología de la ERC-5 fue: Diabetes mellitus (711) 43,12 %, Uropatía obstructiva (371) 22,51 %, Nefroangioesclerosis (212)12,89%, no filiada (171)10,38%. La localización del catéter fue: Yugular (1019)51,91%, Subclavia (198)9,19%, femoral (129)5,97%. La colocación de CVCT de Novo fue de 1315(61%), 841(49%) fueron recolocaciones, la mediana de las recolocaciones por paciente fue de 2 catéteres con [IC 95% 1-4]. Se retiraron un total de 1855 catéteres: (1744)94% cervicales y (111)6% femorales, la causa del retiro fue debido a: disfunción de catéter (730)33,85%, infección (410)19,06%, fistula arteriovenosa funcionante (262)12,15%, cambio a catéter de larga permanencia (256)11,87%, trombosis (125)5,82%, fallecimiento (58)2,47% y auto retiro (72)3,36%. Las complicaciones inmediatas fueron: hematoma (punción arterial) (474)22%, neumotórax (7)0,3%, hemotórax (4)0,2%, punción linfática (4)0,2%; las complicaciones tardías: disfunción (730) 25,37%, infección (410)15,92%, trombosis (125)7,47%. Los factores relacionados al retiro de CVCT no funcionante fueron: edad mayor de 60 años (p<0,05), IMC >30 (p<0,05) y ubicación femoral (p<0,05). La mediana del tiempo de permanencia de los catéteres transitorios fue de 69 días con un IC 95% [56-82]. En el curso de 5 años se observó cambios favorables como: inicio de hemodiálisis con FAV de 9,41% a 17,05% (p=0,03), colocación de CVC tunelizados durante el primer año de inicio de hemodiálisis de 12,98% a 27,05% (p<0,001), la mediana del tiempo de permanencia de un CVCT disminuyó de 73 días con un [IC 95% 56-90] a57 días con un [IC 95% 45-81] (p=0,04). Conclusión: El CVCT, es un acceso que en nuestro medio excede el tiempo promedio de permanencia. Los factores asociados a retiro de catéter no funcionante fueron edad > 60 años, sexo masculino, IMC >30, nefropatía diabética y ubicación femoral. En el periodo de estudio disminuyó el tiempo de permanencia del CVCT y mejoró la accesibilidad de acceso vascular para hemodiálisis: FAV y CVCLP, sin embargo, se debe continuar con la mejora de estrategias para optimizar la obtención de una acceso vascular adecuado para inicio de hemodiálisis.