Osmotic demyelination syndrome secondary to correction of metabolic acidosis with sodium bicarbonate. Case report

• Autores: Vasquez-Kunze , Sergio, Arrunátegui Bermejo, Carlo, Villaverde Pelaez, Homarh
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2025
• Institución: Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Repositorio: Revistas - Universidad Peruana Cayetano Heredia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:revistas.upch.edu.pe:article/6155
• Enlace del recurso: https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RMH/article/view/6155
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Mielinolisis pontina central; acidosis; hiponatremia; Central pontine myelinolysis; hyponatremia

El síndrome de desmielinización osmótica (SDO) es una complicación neurológica que se produce por la corrección rápida de la hiponatremia. Se presenta el caso de una mujer de 79 años con hiporexia y constipación de 4 semanas de evolución. Al ingreso estaba deshidratada y con escala de Glasgow 14 puntos.  Los exámenes mostraron Na 121 mEq/l, creatinina 5,86 mg/dl, pH: 7,24; pCO2: 8,2 mm Hg, HCO3: 6,8 mmol/l. Se le indicó ClNa 0,9% 120 ml/h y bicarbonato de sodio al 8,4% 21 ampollas de 20 ml en 24 h. A las 24 horas la creatinina estaba en 3,6 mg/dl y el sodio sérico 144 mEq/l. Debido a la persistencia de la alteración del sensorio, se realizó una resonancia magnética de encéfalo que mostró lesiones mesencefálicas características de síndrome de desmielinización osmótica. Fue dada de alta con terapia física. Se concluye que el uso de bicarbonato de sodio para la corrección de acidosis metabólica puede provocar un aumento rápido del sodio plasmático y SDO. La corrección de la acidosis metabólica en pacientes con hiponatremia concomitante se debe realizar cuidadosamente.