Ceguera bilateral y manifestaciones hemato-neurológicas producidas durante un accidente botrópico

• Autores: Mechán Méndez, Víctor, Ramírez Erazo, Julio, Wong Gutiérrez, Gustavo, Durán Espinoza, César, Meza Berrospi, Lisbeth, Mechán Escalante, Daysy, Ramírez Herrera, Kukulí
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2010
• Institución: Colegio Médico del Perú
• Repositorio: Acta Médica Peruana
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:amp.cmp.org.pe:article/1383
• Enlace del recurso: https://amp.cmp.org.pe/index.php/AMP/article/view/1383
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Mordedura de serpiente; Bothrops; intracraneal hemorragia; antiveneno; Snake bite; Intracranial Hemorrhages; antivenins

Agricultor de 20 años, procedente de San Miguel de Callería (Ucayali- Perú: selva nor-oriental a 842 km de Lima), mordido por una serpiente Bothrops spp, en el tobillo izquierdo, quien pese a recibir 18 horas después una única infusión de 25 mg de suero antiofídico polivalente desarrolla desde las primeras horas dolor, edema, equimosis de pierna izquierda, gingivorragia, hematuria, oliguria, cefalea, alteraciones de la conciencia, afasia, disartria, signos meníngeos, amaurosis, hemiparesia del hemicuerpo derecho, paresia de músculos oculomotores a predominio izquierdo y midriasis paralítica bilateral. Retinografía bilateral: discos retinales ópticos pálidos y vasos sanguíneos adelgazados. Respuestas visuales evocadas: ausentes, bilateral. Tomografía (TEM), cerebral: hemorragia intracerebral parieto-occipital izquierda. Resonancia magnética (RM) de vías ópticas: inflamación y tortuosidad del trayecto de ambos nervios ópticos, a predominio derecho. 50 días después del accidente botrópico, aunque el paciente camina solo, no ve nada con el ojo derecho, mientras que con el ojo izquierdo ve personas como sombras.