Gastropleural fistula due thoracoabdominal trauma by the firearms projectile, report of a case

• Autores: Cotera Abad, Gabriela Tula, Almanza-Mio, Carla, Bances-Dávalos, Luz, Gonzales-Menéndez, Magdiel, Mendoza-Loyola, Nathalie
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2018
• Institución: Universidad Ricardo Palma
• Repositorio: Revista URP - Revista de la Facultad de Medicina Humana
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:oai.revistas.urp.edu.pe:article/1600
• Enlace del recurso: http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/1600
• Nivel de acceso: acceso abierto
• Materia: Thoracic Injury; Gastropleural fistula; Intercostal drainage; Gun injury

ABSTRACT The gastropleural fistula is an unusual pathological condition that requires a high index of diagnostic suspicion. A 30-year-old male patient was admitted to the María Auxiliadora Hospital due to a thoracoabdominal trauma opened by a firearm projectile, with an entrance hole in the left anterior hemithorax at the level of the 6th intercostal space and exit orifice in the right posterior hemithorax at the D10 level. When a hemopneumothorax was suspected, a thoracic drainage tube was placed and an exploratory laparotomy was performed after suspicion of gastric perforation. On the ninth day, 400cc of smelly greenish-green discharge with food debris in a thoracic drainage bottle was evident. The diagnosis of gastropleural fistula was made through upper gastrointestinal endoscopy and thoracoabdominal multislice spiral tomography. The treatment was by laparotomy and thoracotomy. Conclusions: Gastropleural fistula due to firearm projectile is an infrequent entity, with multiple diagnosis and surgical treatment. This requires early diagnosis for timely management, which depends on the prognosis of patients. Key words: Thoracic Injury; Gastropleural fistula; Intercostal drainage, Gun injury (source: MeSH NLM) DOI:  10.25176/RFMH.v18.n3.1600
RESUMEN La fístula gastropleural es una condición patológica inusual que requiere un alto índice de sospecha diagnóstica. Paciente varón de 30 años, ingresó al Hospital María Auxiliadora por trauma toracoabdominal abierto por proyectil de arma de fuego, con orificio de entrada en hemitórax anterior izquierdo a nivel del 6° espacio intercostal y orificio de salida en hemitórax posterior derecho a nivel de D10; ante la sospecha de hemoneumotórax se colocó tubo de drenaje torácico y posteriormente se realizó una laparotomía exploratoria por sospecha de perforación gástrica. Al noveno día se evidenció 400cc de secreción verdosa mal oliente con restos alimenticios en frasco de drenaje torácico. El diagnóstico de fístula gastropleural se realizó mediante una endoscopia digestiva alta y tomografía espiral multicorte toracoabdominal. El tratamiento fue por laparotomía y toracotomía. En conclusión, la fístula gastropleural por proyectil de arma de fuego es una entidad infrecuente, de diagnóstico múltiple y tratamiento quirúrgico. Este requiere un diagnóstico precoz para un manejo oportuno, de lo que dependerá el pronóstico de los pacientes. Palabras clave: Traumatismo torácico; Fístula gastropleural; Drenaje torácico; Heridas por arma de fuego. (fuente: DeCS BIREME) DOI:  10.25176/RFMH.v18.n3.1600