Hepatic rupture in a patient with severe pre-eclampsia and Hellp syndrome

• Autores: Marroquín, Paul, Cabrera, Santiago, Gutierrez, Lorena, Hijar, Adelita
• Formato: artículo
• Fecha de Publicación: 2015
• Institución: Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología
• Repositorio: Revista SPOG - Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia
• Lenguaje: español
• OAI Identifier: oai:ojs.spog:article/217
• Enlace del recurso: http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/view/217
• Nivel de acceso: acceso abierto

Spontaneous hepatic rupture is a rare complication with high mortality associated to Hellp syndrome and severe pre-eclampsia. Hepatic rupture incidence is 1 in 45 000 to 1 in 225 000 pregnancies. We present institutional experience in managing hepatic rupture associated to severe pre-eclampsia and Hellp syndrome in a 29 year-old woman with 39 weeks gestation admitted to emergency by uterine contractions. After three hours she presented epigastralgia, right arm pain and low platelets that led to emergency cesarean section with Apgar 8 and 9 newborn. Hemoperitoneum, discontinuity of Glisson’s capsule and hepatic hematoma were found. Hepatic tamponage was performed and removed the fourth day with successful evolution.
La rotura hepática espontánea es una complicación rara y de alta mortalidad, asociado al síndrome Hellp y preeclampsia severa. La incidencia de rotura hepática varía de 1 en 45 000 a 1 en 225 000 de todos los embarazos. Se relata la experiencia institucional de manejo y tratamiento de la rotura hepática asociada a preeclampsia severa y síndrome Hellp, en una mujer de 29 años, con gestación de 39 semanas, que acudió a la emergencia por dinámica uterina. Luego de 3 horas presentó epigastralgia, dolor en brazo derecho y plaquetopenia, por lo que se decidió culminar el embarazo por cesárea, con recién nacido Ápgar 8 y 9; se evidenció hemoperitoneo y solución de continuidad de la cápsula de Glisson y hematoma hepático. Se realizó taponamiento hepático. Al cuarto día se reintervino para el retiro de gasas, con éxito y evolución favorable.